Humana is een bedrijf voor gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat zich richt op het verbeteren van gezondheidsuitkomsten voor individuen, gemeenschappen en het bredere zorgstelsel. De activiteiten omvatten Medicare Advantage HMO-, PPO- en PFFS-plannen voor bevolkingsgroepen zoals senioren en militairen. Humana benadrukt daarnaast een inclusieve werkomgeving waarin verbondenheid, wederzijds respect en mogelijkheden voor medewerkers centraal staan om bij te dragen aan de gezondheidsgerichte missie van het bedrijf.
Humana-clinicus zorggebruikbeheer gedragsgezondheidszorg – op afstand vanuit Louisiana
Humana zoekt een in Louisiana gevestigde clinicus voor zorggebruikbeheer binnen de gedragsgezondheidszorg voor een fulltimefunctie op afstand. De functie ondersteunt klinische beoordelingen, zorgcoördinatie en beslissingen over vergoedingen en staat open voor gekwalificeerde RN's en bevoegde professionals in de gedragsgezondheidszorg.
Verenigde Staten
Louisiana$ 65.000 – $ 88.600 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsConsulentBeschrijving
- Beslissingen over medische diensten en het beheer van vergoedingen coördineren, documenteren en communiceren
- Criteria, beleid en procedures voor gedragsgezondheidszorg interpreteren om passende behandeling, zorg en diensten te beoordelen
- Communiceren met zorgverleners, leden en andere belanghebbenden om effectieve zorg en behandeling te ondersteunen
- Klinische expertise, duidelijke communicatie en zelfstandig kritisch denkvermogen inzetten bij dagelijkse beslissingen
- Het werk afstemmen op de strategieën en operationele doelstellingen van de afdeling, het segment en de organisatie
- Werkmethoden zelfstandig bepalen wanneer situaties soms onduidelijk zijn en er beperkte begeleiding beschikbaar is
- Taken uitvoeren volgens vastgestelde richtlijnen en procedures
- Op afstand werken, met incidentele reizen naar Humana-kantoren voor trainingen of vergaderingen
Vereisten
- Moet in Louisiana wonen
- Beschikken over een licentie als Registered Nurse onder het Multi-State Compact of over een professionele licentie in Louisiana die gekoppeld is aan een masterdiploma in maatschappelijk werk, counseling, psychologie of een ander vakgebied binnen de gedragsgezondheidszorg, zonder disciplinaire voorgeschiedenis
- Kandidaten die de route via een masterdiploma in de gedragsgezondheidszorg volgen, moeten ook beschikken over een zelfstandige licentie in Kentucky
- Geaccepteerde licenties zijn LCSW, LMSW, LPC, LMFT, LAC en Licensed Psychologist
- Minimaal drie jaar klinische ervaring na het behalen van het diploma met directe patiëntenzorg
- Minimaal drie jaar ervaring in de gedragsgezondheidszorg
- Werkkennis van Microsoft Office, meerdere systemen en platforms en elementaire technische probleemoplossing op afstand
- Beschikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur Central Time, met flexibiliteit voor planning volgens Eastern Time en incidenteel in weekenden en op feestdagen
- Internetverbinding met een minimale downloadsnelheid van 25 Mbps en uploadsnelheid van 10 Mbps
- Een toegewijde, rustige werkplek die geschikt is voor de bescherming van PHI van leden en HIPAA-informatie
- Ervaring met zorggebruikbeheer in de gedragsgezondheidszorg en het gebruik van MCG-, ASAM- of InterQual-criteria is gewenst
- Ervaring met managed care of Medicaid is gewenst
- Ervaring met zorgverzekeringsplannen is gewenst
Voordelen
- Mogelijkheid om in aanmerking te komen voor een bonusregeling die gekoppeld is aan de prestaties van het bedrijf en/of de individuele prestaties
- Dekking voor medische zorg, tandheelkundige zorg en oogzorg
- 401(k)-pensioenspaarplan
- Betaald verlof
- Bedrijfs- en persoonlijke feestdagen
- Betaald ouderschaps- en zorgverlof
- Dekking voor kortdurende en langdurige arbeidsongeschiktheid
- Levensverzekering
- Door het bedrijf geleverde internetdienst voor werken op afstand
- Incidentele reizen naar Humana-kantoren voor trainingen of vergaderingen