Humana es una empresa de atención médica y seguros de salud enfocada en mejorar los resultados de salud de las personas, las comunidades y el sistema de atención médica en general. Su actividad incluye planes Medicare Advantage HMO, PPO y PFFS destinados a poblaciones como las personas mayores y los miembros de las fuerzas armadas. Humana también promueve un entorno laboral inclusivo basado en el sentido de pertenencia, el respeto mutuo y las oportunidades para que sus empleados contribuyan a la misión de la empresa centrada en la salud.
Profesional clínico de gestión de utilización de salud conductual de Humana - remoto en Luisiana
Humana busca un profesional clínico de gestión de utilización de salud conductual residente en Luisiana para un puesto remoto de tiempo completo. El puesto abarca revisiones clínicas, coordinación de la atención y determinaciones de beneficios, y está abierto a enfermeros registrados y profesionales cualificados de salud conductual con licencia.
Estados Unidos
Luisiana65.000 $ – 88.600 $ / año
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésConsejeroDescripción
- Coordinar, documentar y comunicar las determinaciones sobre servicios médicos y administración de beneficios
- Interpretar criterios, políticas y procedimientos de salud conductual para evaluar el tratamiento, la atención y los servicios adecuados
- Comunicarse con proveedores, miembros y otras partes interesadas para apoyar una atención y un tratamiento eficaces
- Aplicar conocimientos clínicos, comunicación clara y pensamiento crítico independiente en las decisiones diarias
- Alinear el trabajo con las estrategias y los objetivos operativos del departamento, segmento y organización
- Determinar de forma independiente los métodos de trabajo cuando las situaciones sean ocasionalmente ambiguas y la orientación sea limitada
- Desempeñar las funciones de acuerdo con las directrices y procedimientos establecidos
- Trabajar de forma remota, con viajes ocasionales a las oficinas de Humana para capacitaciones o reuniones
Requisitos
- Debe residir en Luisiana
- Tener una licencia de enfermero registrado conforme al Pacto Multiestatal o una licencia profesional de Luisiana vinculada a una maestría en trabajo social, asesoramiento, psicología u otro campo de salud conductual, sin antecedentes disciplinarios
- Los candidatos que utilicen la vía de la maestría en salud conductual también deben tener una licencia independiente de Kentucky
- Se aceptan las licencias LCSW, LMSW, LPC, LMFT, LAC y de psicólogo con licencia
- Al menos tres años de experiencia clínica posterior a la obtención del título brindando atención directa a pacientes
- Al menos tres años de experiencia en salud conductual
- Conocimientos prácticos de Microsoft Office, múltiples sistemas y plataformas, y resolución básica de problemas técnicos de forma remota
- Disponibilidad de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora central, con flexibilidad para horarios de la hora del este y algunos fines de semana y días festivos
- Conexión a Internet con velocidades mínimas de 25 Mbps de descarga y 10 Mbps de carga
- Espacio de trabajo exclusivo y sin interrupciones, adecuado para proteger la información PHI de los miembros y la información de HIPAA
- Se prefiere experiencia en gestión de utilización de salud conductual utilizando los criterios MCG, ASAM o InterQual
- Se prefiere experiencia en atención administrada o Medicaid
- Se prefiere experiencia en planes de salud
Beneficios
- Elegibilidad para un plan de incentivos por bonificación vinculado al desempeño de la empresa o individual
- Cobertura médica, dental y oftalmológica
- Plan de ahorro para la jubilación 401(k)
- Tiempo libre remunerado
- Días festivos de la empresa y personales
- Licencia parental y para cuidadores remunerada
- Cobertura por discapacidad a corto y largo plazo
- Seguro de vida
- Servicio de Internet proporcionado por el empleado para el trabajo remoto
- Viajes ocasionales a las oficinas de Humana para capacitaciones o reuniones