Eye Health America est une organisation de santé qui propose des soins ophtalmologiques personnalisés et centrés sur les patients. Fondée en 2018, elle travaille avec des cabinets d’ophtalmologie établis dans le sud-est des États-Unis afin de favoriser la collaboration, d’améliorer la qualité et de renforcer la satisfaction des patients. Son équipe élargie évolue à l’intersection des soins de santé, de l’assurance maladie et de l’industrie pharmaceutique, en s’attachant à aider les cabinets membres à fournir des soins cohérents et de haute qualité tout en construisant un partenariat de santé fondé sur la confiance.
Spécialiste à distance du cycle des revenus | Eye Health America
Auditez les demandes de remboursement, le codage et la documentation afin de renforcer l’intégrité des revenus et la conformité. Améliorez la précision des remboursements, réduisez les rejets et optimisez les processus de facturation dans un poste de santé à distance.
Description
- Auditer les demandes de remboursement, les dossiers médicaux et les pièces justificatives afin de détecter les erreurs, les écarts et les problèmes de conformité.
- Vérifier que les services sont documentés, codés et facturés avec précision conformément aux normes des payeurs et aux exigences réglementaires.
- Identifier les services supplémentaires facturables, améliorer la précision du codage et contribuer à réduire le taux de rejet des demandes de remboursement.
- Examiner les taux de remboursement et les grilles tarifaires des payeurs.
- Former les équipes cliniques et administratives aux bonnes pratiques de codage et de documentation.
- Suivre les évolutions des règles de codage et de facturation et communiquer les mises à jour pertinentes au personnel.
- Superviser le respect des exigences des CMS et des payeurs tiers.
- Évaluer les indicateurs d’intégrité des revenus et préparer des rapports de performance.
- Mettre en œuvre des améliorations des processus afin de renforcer l’intégrité des revenus, de réduire les erreurs et d’améliorer l’efficacité.
- Collaborer avec les services internes pour résoudre les problèmes et perfectionner les opérations du cycle des revenus.
- Accompagner les codeurs et le personnel clinique dans les cas complexes de codage et les questions relatives à la documentation.
- Réaliser régulièrement des audits de dossiers et fournir des retours afin d’améliorer la qualité de la documentation.
Exigences
- Diplôme de licence en administration de la santé, gestion de l’information de santé, soins infirmiers ou domaine connexe.
- Plusieurs années d’expérience en facturation médicale, codage ou cycle des revenus, avec une spécialisation en intégrité des revenus.
- Une expérience en ophtalmologie est souhaitée.
- Des titres pertinents, tels que la certification Certified Professional Coder (CPC), peuvent être souhaités.