Sanford Health là hệ thống chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế tích hợp, phục vụ các cộng đồng trên khắp vùng trung tâm nước Mỹ. Có trụ sở tại Sioux Falls, South Dakota, hệ thống này hỗ trợ hơn 1,4 triệu bệnh nhân và gần 200.000 thành viên chương trình bảo hiểm y tế thông qua mạng lưới rộng khắp gồm các trung tâm y tế, phòng khám, cộng đồng sống dành cho người cao tuổi, bác sĩ và chuyên gia thực hành nâng cao. Hoạt động của Sanford Health bao gồm chăm sóc bệnh nhân trực tiếp, bảo hiểm, nghiên cứu lâm sàng và y học di truyền cá nhân hóa, với các chương trình chuyên sâu trong những lĩnh vực như ung thư, chỉnh hình, sức khỏe phụ nữ và di truyền học.
Chuyên viên phân tích kinh tế y tế, chương trình bảo hiểm sức khỏe
Phân tích dữ liệu yêu cầu thanh toán, dược phẩm và chi phí chăm sóc sức khỏe cho hệ thống y tế nông thôn của Sanford Health. Xây dựng mô hình và insight nhằm hỗ trợ hiệu quả hoạt động của chương trình bảo hiểm sức khỏe.
Mô tả
- Rà soát dữ liệu yêu cầu thanh toán y tế, dược phẩm và các dữ liệu chăm sóc sức khỏe khác để xác định xu hướng, mô hình và điểm bất thường về chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ.
- Mô hình hóa tác động tài chính của các chương trình lâm sàng, sáng kiến và thỏa thuận dựa trên giá trị.
- Tìm cơ hội giảm chi phí y tế, ước tính khoản tiết kiệm tiềm năng và đánh giá hiệu quả đầu tư của các sáng kiến đã triển khai.
- Xây dựng báo cáo, bảng điều khiển và bài trình bày bằng các công cụ trực quan hóa dữ liệu.
- Chia sẻ phát hiện và nhận định thực tiễn với lãnh đạo cấp cao và các khoa lâm sàng.
- Phối hợp với các nhóm kế toán, định phí bảo hiểm, thẩm định bảo hiểm, lâm sàng, cung cấp dịch vụ y tế và quản lý mạng lưới.
- Hỗ trợ việc ra quyết định và hoạch định chiến lược, bao gồm đàm phán với bên chi trả và chiến lược điều chỉnh rủi ro.
- Kiểm tra tính chính xác và toàn vẹn của dữ liệu dùng trong phân tích.
- Ghi lại phương pháp thực hiện dự án và các thời điểm ra quyết định quan trọng.
- Xử lý các yêu cầu phân tích dữ liệu phát sinh từ các phòng ban trong toàn tổ chức.
Yêu cầu
- Bằng cử nhân về kinh tế, thống kê, tài chính, y tế công cộng, toán học, khoa học định phí bảo hiểm, phân tích dữ liệu hoặc lĩnh vực định lượng liên quan.
- Từ một đến ba năm kinh nghiệm phân tích ngày càng chuyên sâu trong lĩnh vực y tế, chẳng hạn như bảo hiểm sức khỏe, chăm sóc có quản lý hoặc hệ thống y tế.
- Ưu tiên ứng viên có kiến thức về STARS và điều chỉnh rủi ro.
- Kỹ năng phân tích, giải quyết vấn đề, tư duy phản biện và giao tiếp tốt.
- Thành thạo SQL để trích xuất và xử lý dữ liệu.
- Kỹ năng Microsoft Excel nâng cao, bao gồm bảng tổng hợp và công thức phức tạp.
- Đánh giá cao kinh nghiệm sử dụng các công cụ trực quan hóa dữ liệu như Tableau hoặc Power BI.
- Có hiểu biết về các công cụ thống kê như SAS, R hoặc Python là một lợi thế.