Sanford Healthは、米国の中心部に広がる地域社会に医療と健康保険を提供する総合ヘルスケア・システムです。サウスダコタ州スーフォールズに本部を置き、医療センター、診療所、高齢者向け居住施設、医師、高度実践医療提供者から成る幅広いネットワークを通じて、140万人を超える患者と約20万人の医療保険プラン加入者を支えています。直接的な患者ケア、保険、臨床研究、個別化遺伝医療に取り組み、がん、整形外科、女性の健康、遺伝学などの分野で専門プログラムを展開しています。
医療経済アナリスト（医療保険プラン）
Sanford Healthの地方医療システムにおける請求、薬局、医療費データを分析します。 モデルと洞察を作成し、医療保険プランの実績向上を支援します。
仕事内容
- 医療請求、薬局、その他の医療データを確認し、費用や利用状況の傾向、パターン、外れ値を特定する。
- 臨床プログラム、各種施策、価値に基づく契約の財務的影響をモデル化する。
- 医療費削減の機会を見つけ、削減見込み額を推定し、実施済み施策の投資効果を評価する。
- データ可視化ツールを使ってレポート、ダッシュボード、プレゼンテーションを作成する。
- 分析結果と実用的な知見を上級管理職や臨床部門に共有する。
- 経理、保険数理、アンダーライティング、臨床、医療サービス提供、ネットワーク管理の各チームと連携する。
- 保険者との交渉やリスク調整戦略を含む意思決定と戦略計画を支援する。
- 分析に使用するデータの正確性と完全性を確認する。
- プロジェクトの手法と重要な意思決定の経緯を記録する。
- 組織内各部門からの臨時のデータ分析依頼に対応する。
応募要件
- 経済学、統計学、金融、公衆衛生、数学、保険数理、データ分析、または関連する定量分野の学士号。
- 医療保険、マネージドケア、医療システムなど、医療分野で段階的に責任が増す分析業務を1～3年経験していること。
- STARSおよびリスク調整の知識があれば尚可。
- 優れた分析力、問題解決力、批判的思考力、コミュニケーション能力。
- SQLによるデータ抽出と加工のスキル。
- ピボットテーブルや複雑な数式を含む、高度なMicrosoft Excelスキル。
- TableauやPower BIなどのデータ可視化ツールの使用経験を高く評価。
- SAS、R、Pythonなどの統計ツールに精通していれば尚可。