Sanford Health is een geïntegreerd systeem voor gezondheidszorg en ziektekostenverzekeringen dat gemeenschappen in het Amerikaanse hartland bedient. Vanuit het hoofdkantoor in Sioux Falls, South Dakota, ondersteunt de organisatie meer dan 1,4 miljoen patiënten en bijna 200.000 leden van zorgverzekeringsplannen via een uitgebreid netwerk van medische centra, klinieken, woonvoorzieningen voor senioren, artsen en zorgverleners met een geavanceerde praktijkopleiding. De activiteiten omvatten directe patiëntenzorg, verzekeringen, klinisch onderzoek en gepersonaliseerde genetische geneeskunde, met gespecialiseerde programma’s op onder meer het gebied van kanker, orthopedie, vrouwengezondheid en genetica.
Analist gezondheidseconomie voor zorgverzekering
Analyseer declaratie-, apotheek- en zorgkostengegevens voor het landelijke zorgsysteem van Sanford Health. Ontwikkel modellen en inzichten ter ondersteuning van de prestaties van de zorgverzekering.
Beschrijving
- Onderzoek medische declaraties, apotheekgegevens en andere zorggegevens om trends, patronen en uitschieters in kosten en zorggebruik te herkennen.
- Modelleer de financiële effecten van klinische programma’s, initiatieven en waardegerichte overeenkomsten.
- Breng mogelijkheden in kaart om zorgkosten te verlagen, schat potentiële besparingen en beoordeel het rendement van uitgevoerde initiatieven.
- Maak rapporten, dashboards en presentaties met tools voor datavisualisatie.
- Deel bevindingen en praktische inzichten met senior leidinggevenden en klinische afdelingen.
- Werk samen met teams voor boekhouding, actuariaat, acceptatie, klinische zorg, zorgverlening en netwerkbeheer.
- Ondersteun besluitvorming en strategische planning, waaronder onderhandelingen met betalers en strategieën voor risicoverevening.
- Controleer de juistheid en integriteit van gegevens die in analyses worden gebruikt.
- Documenteer projectmethoden en belangrijke beslismomenten.
- Behandel ad-hocverzoeken van afdelingen in de hele organisatie voor data-analyse.
Vereisten
- Bachelordiploma in economie, statistiek, financiën, volksgezondheid, wiskunde, actuariële wetenschappen, data-analyse of een verwant kwantitatief vakgebied.
- Een tot drie jaar groeiende analytische werkervaring in de zorg, bijvoorbeeld bij een zorgverzekeraar, binnen managed care of bij een zorgsysteem.
- Kennis van STARS en risicoverevening is een pré.
- Sterke analytische vaardigheden, probleemoplossend vermogen, kritisch denkvermogen en communicatieve vaardigheden.
- Ervaring met SQL voor het ophalen en bewerken van gegevens.
- Gevorderde vaardigheden in Microsoft Excel, waaronder draaitabellen en complexe formules.
- Ervaring met datavisualisatietools zoals Tableau of Power BI is zeer gewenst.
- Bekendheid met statistische tools zoals SAS, R of Python is een pluspunt.