A Sanford Health é um sistema integrado de assistência médica e seguro-saúde que atende comunidades em toda a região central dos Estados Unidos. Com sede em Sioux Falls, Dakota do Sul, oferece atendimento a mais de 1,4 milhão de pacientes e a quase 200 mil beneficiários de planos de saúde por meio de uma ampla rede de centros médicos, clínicas, comunidades para idosos, médicos e profissionais de prática avançada. Seu trabalho abrange o atendimento direto aos pacientes, seguros, pesquisa clínica e medicina genética personalizada, com programas especializados em áreas como oncologia, ortopedia, saúde da mulher e genética.
Analista de economia médica, plano de saúde
Analise dados de sinistros, farmácia e custos de saúde do sistema rural de saúde da Sanford Health. Desenvolva modelos e análises para apoiar o desempenho do plano de saúde.
Descrição
- Analise sinistros médicos, dados de farmácia e outros dados de saúde para identificar tendências, padrões e valores atípicos de custos e utilização.
- Modele os efeitos financeiros de programas clínicos, iniciativas e acordos baseados em valor.
- Identifique oportunidades para reduzir custos médicos, estime economias potenciais e avalie o retorno das iniciativas implementadas.
- Elabore relatórios, painéis e apresentações com ferramentas de visualização de dados.
- Compartilhe descobertas e análises práticas com a liderança sênior e os departamentos clínicos.
- Trabalhe com as equipes de contabilidade, atuária, subscrição, área clínica, prestação de serviços de saúde e gestão de rede.
- Apoie decisões e o planejamento estratégico, incluindo negociações com operadoras e estratégias de ajuste de risco.
- Verifique a precisão e a integridade dos dados usados nas análises.
- Documente os métodos dos projetos e os principais pontos de decisão.
- Atenda a solicitações pontuais de análise de dados de departamentos de toda a organização.
Requisitos
- Bacharelado em economia, estatística, finanças, saúde pública, matemática, ciências atuariais, análise de dados ou área quantitativa relacionada.
- De um a três anos de experiência analítica progressiva na área da saúde, como em seguro saúde, assistência gerenciada ou sistema de saúde.
- Conhecimento de STARS e ajuste de risco é desejável.
- Fortes habilidades analíticas, de resolução de problemas, pensamento crítico e comunicação.
- Proficiência em SQL para extração e manipulação de dados.
- Conhecimentos avançados de Microsoft Excel, incluindo tabelas dinâmicas e fórmulas complexas.
- Experiência com ferramentas de visualização de dados, como Tableau ou Power BI, é muito valorizada.
- Familiaridade com ferramentas estatísticas como SAS, R ou Python é um diferencial.