ExamWorks
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5 001 – 10 000 Employés
ConseilJuridiqueSoins de santé

ExamWorks intervient à l’intersection des soins de santé, du conseil et des services juridiques, en fournissant des examens médicaux indépendants et des évaluations par les pairs pour les demandes d’indemnisation et les processus associés. Ses activités comprennent également la vérification des factures, la conformité à Medicare, la gestion des dossiers médicaux et des documents, ainsi que les audits de conformité.

L’entreprise s’appuie sur un vaste réseau de médecins et développe des plateformes d’entreprise et des outils de gestion des flux de travail pour les organisations de santé. Ses équipes réunissent des compétences cliniques, opérationnelles, réglementaires et technologiques afin d’aider ses clients à gérer les dossiers médicaux et les demandes d’indemnisation avec davantage de cohérence et de fiabilité.

Coordinateur de l'assurance qualité clinique - Télétravail au Wisconsin

Examinez des rapports d'évaluation par les pairs afin d'en vérifier l'exactitude clinique, la conformité réglementaire et la qualité documentaire dans ce poste à distance d'ExamWorks basé au Wisconsin.

Description

  • Examiner la qualité des rapports d'évaluation par les pairs, de la correspondance, des addenda et des évaluations supplémentaires
  • S'assurer que les recommandations et les décisions sont étayées par des justifications claires, concises et fondées sur des données probantes
  • Confirmer que les instructions, spécifications et questions du client, ainsi que les citations cliniques et les références, sont entièrement prises en compte
  • Vérifier les rapports au regard des normes de l'entreprise en matière de contenu, de mise en forme, de présentation et de conformité réglementaire
  • Vérifier que les évaluations sont réalisées par la spécialité appropriée certifiée par le conseil professionnel et correctement documentées
  • Valider les attestations des évaluateurs, leur situation en matière de conflits d'intérêts, leurs qualifications et leurs signatures
  • Repérer les divergences dans les rapports et contacter les évaluateurs afin de demander des éclaircissements, des révisions ou des corrections
  • Contribuer au règlement des réclamations des clients et d'autres questions liées à l'assurance qualité
  • Veiller au respect des exigences fédérales de l'ERISA et des obligations réglementaires des États applicables
  • Fournir à la direction des observations sur la qualité, la disponibilité et la conformité des consultants
  • Contribuer à l'utilisation efficace des ressources de l'entreprise
  • Participer aux programmes éducatifs et aux activités de formation
  • Effectuer d'autres tâches selon les besoins

Exigences

  • Une licence active d'infirmier ou d'infirmière RN ou LPN est exigée
  • Diplôme d'un programme de soins infirmiers accrédité ou expérience médicale connexe équivalente
  • Un diplôme de premier cycle est souhaité
  • Au moins deux ans d'expérience clinique ou connexe, ou une combinaison équivalente de formation et d'expérience
  • Solide connaissance de la terminologie médicale, de l'anatomie et de la physiologie, des médicaments et des valeurs de laboratoire
  • Capacité à effectuer des calculs arithmétiques avec des nombres entiers et des décimales, et à calculer des taux et des pourcentages
  • Vitesse de frappe d'au moins 40 mots par minute
  • Capacité à utiliser des ordinateurs, télécopieurs, photocopieurs, scanners et téléphones
  • Connaissance pratique de Microsoft Word, Outlook, Excel et d'Internet
  • Excellente maîtrise de l'anglais, de la grammaire, de la ponctuation et du style
  • Capacité à suivre les instructions et à appliquer avec précision les directives de la direction
  • Grande rigueur et souci du détail
  • Excellentes aptitudes à la communication écrite et orale
  • Capacité à travailler de manière autonome, à établir les priorités et à gérer efficacement son temps
  • Capacité à protéger les informations confidentielles

Avantages

  • Organisation de travail entièrement à distance
  • Couverture médicale, optique et dentaire
  • Congés payés
  • Plan 401(k)
  • Environnement d'équipe dynamique

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