A ExamWorks atua na interseção entre saúde, consultoria e serviços jurídicos, oferecendo exames médicos independentes e revisões por pares para sinistros e processos relacionados. Seu trabalho também inclui revisão de contas, conformidade com o Medicare, gestão de prontuários médicos e documentos, além de auditorias de conformidade.
A empresa conta com uma ampla rede de médicos e desenvolve plataformas corporativas e ferramentas de fluxo de trabalho para organizações de saúde. Suas equipes combinam conhecimentos clínicos, operacionais, regulatórios e tecnológicos para ajudar os clientes a gerenciar prontuários médicos e sinistros com mais consistência e confiabilidade.
Coordenador(a) de Garantia da Qualidade Clinica - Trabalho Remoto em Wisconsin
Analise relatórios de revisão por pares quanto à precisão clínica, conformidade regulatória e qualidade da documentação nesta função remota da ExamWorks com base em Wisconsin.
Descrição
- Revisar relatórios de revisão por pares, correspondências, adendos e revisões complementares quanto à qualidade
- Garantir que recomendações e determinações sejam fundamentadas em justificativas claras, concisas e baseadas em evidências
- Confirmar que as instruções, especificações e perguntas do cliente, além das citações clínicas e referências, sejam totalmente atendidas
- Verificar os relatórios de acordo com os padrões da empresa para conteúdo, formatação, apresentação e conformidade regulatória
- Verificar se as revisões foram realizadas pela especialidade apropriada certificada pelo conselho profissional e documentadas com precisão
- Validar as declarações dos revisores por pares, a situação de conflitos de interesse, as credenciais e as assinaturas
- Identificar discrepâncias nos relatórios e entrar em contato com os revisores por pares para solicitar esclarecimentos, revisões ou correções
- Apoiar a resolução de reclamações de clientes e outras questões de garantia da qualidade
- Manter a conformidade com os requisitos federais da ERISA e os mandatos estaduais aplicáveis
- Fornecer à gestão observações sobre a qualidade, disponibilidade e conformidade dos consultores
- Apoiar o uso eficiente dos recursos da empresa
- Participar de programas educacionais e atividades de treinamento
- Executar outras funções conforme designado
Requisitos
- É necessária uma licença ativa de enfermagem RN ou LPN
- Conclusão de um programa de enfermagem credenciado ou experiência médica relacionada equivalente
- Bacharelado é preferencial
- Pelo menos dois anos de experiência clínica ou relacionada, ou uma combinação equivalente de formação e experiência
- Sólido conhecimento de terminologia médica, anatomia e fisiologia, medicamentos e valores laboratoriais
- Capacidade de realizar cálculos aritméticos usando números inteiros e decimais e calcular taxas e porcentagens
- Velocidade de digitação de pelo menos 40 palavras por minuto
- Capacidade de usar computadores, aparelhos de fax, copiadoras, scanners e telefones
- Conhecimento prático de Microsoft Word, Outlook, Excel e Internet
- Excelente domínio do uso do inglês, gramática, pontuação e estilo
- Capacidade de seguir instruções e agir com precisão conforme as orientações da gestão
- Precisão consistente e atenção aos detalhes
- Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal
- Capacidade de trabalhar de forma independente, priorizar tarefas e administrar o tempo com eficácia
- Capacidade de proteger informações confidenciais
Benefícios
- Regime de trabalho totalmente remoto
- Cobertura médica, oftalmológica e odontológica
- Folga remunerada
- Plano 401(k)
- Ambiente de equipe dinâmico