ExamWorks opera en la intersección de la atención médica, la consultoría y los servicios jurídicos, proporcionando exámenes médicos independientes y revisiones por pares para reclamaciones y procesos relacionados. Su trabajo también incluye la revisión de facturas, el cumplimiento de Medicare, la gestión de historiales médicos y documentos, y las auditorías de cumplimiento.
La empresa cuenta con una amplia red de médicos y desarrolla plataformas empresariales y herramientas de flujo de trabajo para organizaciones sanitarias. Sus equipos combinan conocimientos clínicos, operativos, de cumplimiento y tecnológicos para ayudar a los clientes a gestionar historiales médicos y reclamaciones con mayor coherencia y fiabilidad.
Coordinador/a de Garantía de Calidad Clínica - Trabajo Remoto en Wisconsin
Revisa informes de revisión por pares para evaluar su precisión clínica, cumplimiento normativo y calidad documental en este puesto remoto de ExamWorks con base en Wisconsin.
Descripción
- Revisar informes de revisión por pares, correspondencia, adendas y revisiones complementarias para garantizar su calidad
- Asegurar que las recomendaciones y determinaciones estén respaldadas por justificaciones claras, concisas y basadas en evidencia
- Confirmar que las instrucciones, especificaciones y preguntas del cliente, así como las citas clínicas y referencias, se hayan abordado por completo
- Comprobar los informes según los estándares de la empresa en cuanto a contenido, formato, presentación y cumplimiento normativo
- Verificar que las revisiones sean realizadas por la especialidad correspondiente con certificación de la junta y estén documentadas correctamente
- Validar las declaraciones de los revisores por pares, su situación respecto a conflictos de intereses, credenciales y firmas
- Identificar discrepancias en los informes y contactar a los revisores por pares para solicitar aclaraciones, revisiones o correcciones
- Apoyar la resolución de quejas de clientes y otros asuntos de garantía de calidad
- Mantener el cumplimiento de los requisitos federales de ERISA y los mandatos estatales aplicables
- Proporcionar a la gerencia observaciones sobre la calidad, disponibilidad y cumplimiento de los consultores
- Apoyar el uso eficiente de los recursos de la empresa
- Participar en programas educativos y actividades de capacitación
- Realizar otras funciones según se asignen
Requisitos
- Se requiere una licencia de enfermería RN o LPN vigente
- Título de un programa de enfermería acreditado o experiencia médica relacionada equivalente
- Se prefiere una licenciatura
- Al menos dos años de experiencia clínica o relacionada, o una combinación equivalente de educación y experiencia
- Sólido conocimiento de terminología médica, anatomía y fisiología, medicamentos y valores de laboratorio
- Capacidad para realizar cálculos aritméticos con números enteros y decimales, y calcular tasas y porcentajes
- Velocidad de escritura de al menos 40 palabras por minuto
- Capacidad para utilizar computadoras, máquinas de fax, fotocopiadoras, escáneres y teléfonos
- Conocimientos prácticos de Microsoft Word, Outlook, Excel e Internet
- Excelente dominio del uso del inglés, la gramática, la puntuación y el estilo
- Capacidad para seguir instrucciones y actuar con precisión según las indicaciones de la gerencia
- Precisión constante y atención al detalle
- Habilidades excepcionales de comunicación escrita y verbal
- Capacidad para trabajar de forma independiente, priorizar tareas y gestionar el tiempo eficazmente
- Capacidad para proteger la información confidencial
Beneficios
- Modalidad de trabajo completamente remota
- Cobertura médica, oftalmológica y dental
- Tiempo libre remunerado
- Plan 401(k)
- Entorno de equipo dinámico