ExamWorks opera all’intersezione tra assistenza sanitaria, consulenza e servizi legali, fornendo esami medici indipendenti e revisioni tra pari per richieste di risarcimento e processi correlati. Le sue attività comprendono anche la revisione delle fatture, la conformità alle normative Medicare, la gestione delle cartelle cliniche e dei documenti, nonché gli audit di conformità.
L’azienda si avvale di un’ampia rete di medici e sviluppa piattaforme aziendali e strumenti per la gestione dei flussi di lavoro destinati alle organizzazioni sanitarie. I suoi team combinano competenze cliniche, operative, normative e tecnologiche per aiutare i clienti a gestire cartelle cliniche e richieste di risarcimento con maggiore coerenza e affidabilità.
Coordinatore della Garanzia della Qualita Clinica - Lavoro da Remoto in Wisconsin
Esamina i rapporti di revisione tra pari per verificarne l'accuratezza clinica, la conformità normativa e la qualità della documentazione in questo ruolo da remoto di ExamWorks con sede in Wisconsin.
Descrizione
- Esaminare la qualità dei rapporti di revisione tra pari, della corrispondenza, delle appendici e delle revisioni supplementari
- Assicurarsi che raccomandazioni e determinazioni siano supportate da motivazioni chiare, concise e basate su evidenze
- Verificare che le istruzioni, le specifiche e le domande del cliente, nonché le citazioni cliniche e i riferimenti, siano stati affrontati integralmente
- Controllare i rapporti rispetto agli standard aziendali per contenuto, formattazione, presentazione e conformità normativa
- Verificare che le revisioni siano completate dalla specialità appropriata certificata dall'ordine professionale e documentate accuratamente
- Convalidare le attestazioni dei revisori, la situazione relativa ai conflitti di interesse, le qualifiche e le firme
- Individuare discrepanze nei rapporti e contattare i revisori per richiedere chiarimenti, revisioni o correzioni
- Supportare la risoluzione dei reclami dei clienti e di altre questioni di garanzia della qualità
- Mantenere la conformità ai requisiti federali ERISA e agli obblighi statali applicabili
- Fornire alla direzione osservazioni sulla qualità, disponibilità e conformità dei consulenti
- Supportare l'uso efficiente delle risorse aziendali
- Partecipare a programmi educativi e attività di formazione
- Svolgere ulteriori mansioni assegnate
Requisiti
- È richiesta una licenza infermieristica RN o LPN attiva
- Diploma conseguito presso un programma infermieristico accreditato o esperienza medica correlata equivalente
- Laurea preferibile
- Almeno due anni di esperienza clinica o correlata, oppure una combinazione equivalente di istruzione ed esperienza
- Solida conoscenza della terminologia medica, dell'anatomia e della fisiologia, dei farmaci e dei valori di laboratorio
- Capacità di eseguire calcoli aritmetici con numeri interi e decimali e di calcolare tassi e percentuali
- Velocità di battitura di almeno 40 parole al minuto
- Capacità di utilizzare computer, fax, fotocopiatrici, scanner e telefoni
- Conoscenza operativa di Microsoft Word, Outlook, Excel e Internet
- Eccellente padronanza dell'uso della lingua inglese, della grammatica, della punteggiatura e dello stile
- Capacità di seguire le istruzioni e agire accuratamente secondo le indicazioni della direzione
- Precisione costante e attenzione ai dettagli
- Eccezionali capacità di comunicazione scritta e orale
- Capacità di lavorare in autonomia, stabilire le priorità e gestire efficacemente il tempo
- Capacità di proteggere le informazioni riservate
Benefit
- Modalità di lavoro completamente da remoto
- Copertura medica, oculistica e odontoiatrica
- Ferie e permessi retribuiti
- Piano 401(k)
- Ambiente di squadra dinamico