Humana est une entreprise de soins de santé et d’assurance maladie qui s’attache à améliorer les résultats de santé des individus, des communautés et du système de santé dans son ensemble. Ses activités comprennent des plans Medicare Advantage HMO, PPO et PFFS destinés notamment aux personnes âgées et aux militaires. Humana met également l’accent sur un environnement de travail inclusif, fondé sur le sentiment d’appartenance, le respect mutuel et les possibilités offertes aux employés de contribuer à la mission de l’entreprise axée sur la santé.
Cadre chargé des contrats avec les prestataires de Humana (marché de l’Alabama)
Négocier des accords avec les prestataires et gérer les relations au sein du réseau pour le marché de l’Alabama de Humana. Ce poste à distance porte sur la contractualisation, l’analyse des remboursements et le recrutement de prestataires dans toute la région.
Description
- Négocier et conclure des contrats avec des médecins, des hôpitaux et d’autres prestataires pour le marché de l’Alabama de Humana.
- Être le principal interlocuteur des prestataires.
- Expliquer aux prestataires les clauses contractuelles, les modalités de paiement et les taux de remboursement.
- Évaluer l’incidence financière des clauses contractuelles.
- Suivre les contrats et les documents associés dans un système d’archivage.
- Recruter des prestataires afin de répondre aux besoins et d’assurer la composition du réseau.
- Conseiller les dirigeants sur les stratégies fonctionnelles et les sujets importants.
- Prendre de manière autonome des décisions sur des dossiers complexes, avec une supervision minimale.
- Se déplacer pour rencontrer des prestataires dans la région jusqu’à 20 % du temps.
Exigences
- Au moins cinq ans d’expérience progressive en gestion et administration de réseaux au sein d’une entreprise du secteur de la santé.
- Au moins deux ans d’expérience en direction de projets.
- Solides compétences en contractualisation avec des prestataires, notamment en négociation, préparation et mise en œuvre de contrats, analyse financière et élaboration de propositions tarifaires.
- Résider dans la région.
- Être en mesure et disposé à se déplacer pour rencontrer des prestataires jusqu’à 20 % du temps.
- Le poste de travail à domicile ou hybride doit offrir un débit descendant d’au moins 25 Mbps et un débit montant d’au moins 10 Mbps.
- Travailler dans un espace dédié, sans interruptions régulières, afin de protéger les informations de santé protégées des adhérents (PHI) et les informations relevant de la réglementation HIPAA.
- Licence ou diplôme équivalent souhaité.
- Une expérience des contrats ACO ou des contrats fondés sur le risque est souhaitée.
- Une expérience de la contractualisation fondée sur la valeur est souhaitée.
Avantages
- Plan de primes incitatives fondé sur les résultats de l’entreprise et/ou les performances individuelles.
- Couverture médicale.
- Couverture dentaire.
- Couverture optique.
- Plan d’épargne retraite 401(k).
- Congés payés.
- Jours fériés de l’entreprise.
- Jours de congé personnels.
- Congé parental rémunéré.
- Congé rémunéré pour aidant familial.
- Couverture invalidité de courte durée.
- Couverture invalidité de longue durée.
- Assurance vie.
- Modalité de travail à domicile ou hybride, entre domicile et bureau.
- Déplacements occasionnels dans les bureaux de Humana pour des formations ou des réunions.