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Grupo Fácil
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Grupo Fácil entwickelt Technologie- und Geschäftslösungen für Organisationen im Gesundheitswesen und Finanzinstitute. Mit mehr als 29 Jahren Erfahrung vereint die Gruppe mehrere Unternehmen, die sich auf Kundenservice, technische Kompetenz und Projekte konzentrieren, die sich an den sich wandelnden Anforderungen des Marktes orientieren. Die Tätigkeiten erstrecken sich auf das Gesundheitswesen, den Finanzsektor und Fintech und unterstützen Organisationen, die zuverlässige Technologie und praxisnahe Lösungen für komplexe betriebliche Herausforderungen benötigen.
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Medizinischer Auditor — Remote-Vertrag bei Grupo Fácil

Medizinischer Auditor zur Prüfung von Gesundheitsleistungen für Grupo Fácil. Analysiert Genehmigungsanfragen und erstellt remote technische Stellungnahmen gemäß klinischen und regulatorischen Standards.

BRBrasilienRemoteVertragJuniorMittlere StufeErforderliche Sprache: PortugiesischAuditor

Beschreibung

  • Durchführung technischer Prüfungen der medizinischen Inanspruchnahme, wobei Anfragen über das firmeneigene System anhand aktueller klinischer und regulatorischer Kriterien bewertet werden.
  • Erstellung fundierter technischer Stellungnahmen zu Genehmigungen und Anfragen für elektive, dringliche und Notfallbehandlungen.
  • Sicherstellung der Compliance und Qualität der Prüfungen bei effizienter Bearbeitung operativer Anforderungen.
  • Remote-Arbeit mit Verfügbarkeit während der üblichen Geschäftszeiten.
  • Unterstützung nachhaltiger Abläufe im Gesundheitswesen und einer hochwertigen Versorgung der Versicherten.

Anforderungen

  • Abgeschlossenes Hochschulstudium der Medizin.
  • Aktive, uneingeschränkte Registrierung beim zuständigen medizinischen Berufsverband (CRM), einschließlich einer Unbedenklichkeitsbescheinigung des Berufsverbands.
  • Abgeschlossene postgraduale Weiterbildung im medizinischen Audit.
  • Mindestens zwei Jahre nachgewiesene Berufserfahrung im medizinischen Audit.
  • Umfassende klinische Erfahrung in mehreren medizinischen Fachgebieten.
  • Fundierte Kenntnisse medizinischer Leitlinien, Verfahren, Erstattungstabellen wie AMB und der TUSS-Terminologie.
  • Grundlegende Computerkenntnisse und Erfahrung mit Managementsystemen.
  • Ausgeprägtes analytisches Urteilsvermögen zur kritischen, unparteiischen und entschlossenen Prüfung medizinischer Informationen.
  • Hohe ethische Standards und strikte Vertraulichkeit im Umgang mit sensiblen Informationen und Patientenakten.
  • Ausgezeichnetes Zeit- und Prioritätenmanagement in einem dynamischen Umfeld sowie Disziplin und berufliches Engagement bei der Remote-Arbeit.
  • Fähigkeit zur effektiven Zusammenarbeit mit Teams und anderen Gesundheitsfachkräften.
  • Umfangreiche Kenntnisse der ANS-Vorschriften und -Standards im brasilianischen Zusatzkrankenversicherungssektor.
  • Fundierte Erfahrung in der Erstellung technischer Stellungnahmen und operativer Richtlinien für Krankenversicherungen.

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