医疗审核员——Grupo Fácil 远程合同职位
负责为 Grupo Fácil 审核医疗服务流程的医疗审核员。 远程分析授权申请，并依据临床和监管标准出具技术意见。
描述
- 通过公司专有系统对医疗服务开展技术利用审核，根据现行临床和监管标准评估申请。
- 为涉及择期、紧急和急诊医疗服务的授权及申请准备依据充分的技术意见。
- 在高效处理运营要求的同时，确保审核合规性和质量。
- 远程工作，并可在标准工作时间内保持工作安排。
- 支持医疗运营的可持续性，为受益人提供高质量的医疗服务。
任职要求
- 医学学士学位。
- 持有相关医学委员会（CRM）有效且不受限制的注册资格，并提供专业委员会出具的良好执业证明。
- 完成医疗审核方向的研究生培训。
- 至少两年有证明的医疗审核专业经验。
- 具备涵盖多个医学专科的广泛临床经验。
- 熟悉医疗指南、医疗程序、AMB 等报销表以及 TUSS 术语。
- 具备基本计算机操作能力，并熟悉管理系统。
- 能够以批判、客观和果断的方式审查医疗信息，具备出色的分析判断力。
- 处理敏感信息和患者记录时遵守高标准职业道德并严格保密。
- 能够在快节奏环境中出色管理截止期限和工作优先级，并在远程工作中保持纪律性和职业责任感。
- 能够与团队及其他医疗专业人员有效协作。
- 深入了解巴西补充医疗行业的 ANS 法规和标准。
- 具备为健康保险计划编写技术意见和运营政策的扎实经验。