Great American Insurance Group es una aseguradora estadounidense especializada que presta servicios a empresas y sectores nicho mediante coberturas comerciales y servicios de seguros relacionados. Su oferta abarca seguros de propiedad y transporte interior, transporte, responsabilidad profesional, crédito comercial, riesgos cibernéticos, mortalidad equina y soluciones de salud para empleadores. La organización opera a través de divisiones especializadas y sucursales internacionales, combinando suscripción centrada en cada sector con experiencia en la gestión de siniestros para clientes empresariales. Great American Insurance Group forma parte de American Financial Group y cuenta con más de 150 años de experiencia en seguros.
Representante sénior de reclamaciones por lesiones corporales (híbrido)
Gestiona reclamaciones por lesiones corporales en el transporte comercial por carretera para Great American Insurance Group desde la investigación hasta la resolución. Evalúa la responsabilidad y la exposición de la reclamación, negocia acuerdos y resuelve un volumen elevado de casos.
Descripción
- Gestionar de forma independiente reclamaciones relacionadas con lesiones desde su asignación hasta su resolución
- Investigar y supervisar reclamaciones por lesiones corporales
- Revisar y evaluar historiales médicos, informes de accidentes, declaraciones y documentos de pólizas
- Evaluar la responsabilidad, la gravedad de las lesiones, la atención médica, la posible incapacidad y el valor total de la reclamación
- Crear e implementar estrategias para resolver las reclamaciones de manera oportuna y adecuada
- Establecer y actualizar las reservas a medida que evoluciona la exposición de la reclamación
- Trabajar con reclamantes, abogados, proveedores médicos, asegurados y otras partes involucradas
- Detectar problemas de cobertura, discrepancias y necesidades de investigación adicional
- Tomar decisiones dentro de la autoridad asignada y remitir los casos complejos cuando sea necesario
- Negociar acuerdos y procesar pagos de acuerdo con las directrices de la empresa
- Gestionar aproximadamente entre 80 y 90 reclamaciones, incluidas entre una y tres reclamaciones nuevas al día
- Mantener completos los expedientes de reclamaciones y garantizar el cumplimiento de las leyes, regulaciones y políticas de la empresa aplicables
- Colaborar con colegas, líderes y partes interesadas del negocio para alcanzar los objetivos de reclamaciones y servicio al cliente
Requisitos
- Al menos entre 2 y 5 años de experiencia en gestión de reclamaciones; se prefiere experiencia en reclamaciones por lesiones corporales o lesiones relacionadas
- Capacidad demostrada para investigar, evaluar y resolver reclamaciones de forma independiente
- Conocimientos prácticos sobre reclamaciones por lesiones corporales, terminología médica, tratamientos y posible incapacidad
- Sólidas habilidades analíticas, de investigación y de criterio
- Capacidad para gestionar un volumen elevado de casos y priorizar eficazmente demandas contrapuestas
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal, con un enfoque orientado al cliente
- Persona muy organizada y con gran atención al detalle
- Comodidad para trabajar de forma independiente en un entorno dinámico
- Debe estar autorizado para trabajar en Estados Unidos sin patrocinio actual ni futuro
Beneficios
- Seguro médico, dental y oftalmológico
- Programas de bienestar
- Licencia parental
- Asistencia para adopción
- Reembolso de matrículas
- Tiempo libre remunerado
- Días festivos remunerados
- Plan 401(k) con aportación de la empresa
- Plan de compra de acciones para empleados
- Beneficios de transporte
- Horario híbrido con cuatro días presenciales y un día remoto