Sedgwick ofrece soluciones tecnológicas de gestión de riesgos, beneficios y servicios empresariales integrados para organizaciones de todo el mundo. Su actividad incluye la administración de reclamaciones por accidentes, salud, discapacidad, compensación por desempleo y responsabilidad civil, además del desarrollo de servicios de consultoría, contabilidad forense, ingeniería forense, restauración de propiedades, protección de marcas y prevención de pérdidas. Sedgwick presta apoyo a clientes de sectores como la construcción, la consultoría, la atención sanitaria, la agricultura y los servicios medioambientales, con un enfoque declarado en la diversidad, la equidad, la inclusión y las prácticas ambientales, sociales y de gobernanza.
Examinador de reclamaciones de compensación laboral de California – Híbrido
Sedgwick busca un examinador de reclamaciones para gestionar reclamaciones complejas de compensación laboral en California. El puesto abarca investigaciones, determinación de prestaciones, litigios, reservas, acuerdos, pagos y resolución de reclamaciones.
Descripción
- Analizar y administrar reclamaciones complejas o técnicamente exigentes de compensación laboral en California
- Investigar reclamaciones y recopilar información para evaluar la exposición
- Utilizar planes de acción para orientar las reclamaciones hacia una resolución oportuna y adecuada
- Negociar acuerdos dentro de la autoridad asignada
- Establecer y revisar las reservas con prontitud para mantener su suficiencia
- Calcular prestaciones, aprobar y emitir pagos, y procesar ajustes a tiempo
- Resolver reclamaciones dentro del nivel de autoridad asignado
- Completar las presentaciones estatales requeridas dentro de los plazos legales
- Supervisar litigios para lograr resultados oportunos y rentables en las reclamaciones
- Informar sobre las reclamaciones a las aseguradoras de exceso y responder a las solicitudes de instrucciones
- Identificar oportunidades de subrogación y negociar los acuerdos relacionados
- Adjudicar reclamaciones de acuerdo con los estándares de servicio, las prácticas del sector y los requisitos del cliente
Requisitos
- Al menos cuatro años de experiencia en la gestión de reclamaciones de compensación laboral en California, o una combinación equivalente de formación y experiencia
- Experiencia práctica con reclamaciones de compensación laboral en California
- Experiencia en la gestión de reclamaciones litigadas y de alta exposición
- Conocimiento práctico de los requisitos jurisdiccionales de California
- Certificación SIP requerida u obtenible dentro del primer año de contratación
- Se prefiere una licenciatura de una universidad o institución acreditada
- Se prefiere una certificación profesional pertinente cuando corresponda a la línea de negocio
- Capacidad para investigar reclamaciones y evaluar la exposición a partir de la información recopilada
- Capacidad para gestionar litigios y negociar acuerdos
- Capacidad para calcular reservas y prestaciones, y procesar pagos y ajustes
- Capacidad para completar las presentaciones estatales requeridas dentro de los plazos legales
- Capacidad de pensamiento claro y conceptual
- Sólidas habilidades de criterio, resolución de incidencias, resolución de problemas, análisis y discreción
- Capacidad para gestionar el estrés laboral y múltiples prioridades
- Capacidad para cumplir los plazos de forma constante
- Dominio de la mecanografía informática
- Capacidad para oír, ver y comunicarse verbalmente
Beneficios
- Horario flexible
- Programa de incentivos por recomendación de empleados
- Oportunidades de desarrollo y promoción profesional
- Cobertura médica, dental y oftalmológica
- Plan 401(k) con aportaciones equivalentes del empleador
- Tiempo libre remunerado
- Seguro de discapacidad y de vida
- Programa de asistencia al empleado
- Cuenta de gastos flexible o cuenta de ahorros para gastos médicos
- Beneficios voluntarios adicionales
- Modalidad de trabajo híbrida
- Adaptaciones razonables cuando sean aplicables y apropiadas