医院账单与理赔专员
处理医院账单运营中的 UB-04 和 CMS-1500 医疗理赔。解决付款方例外情况和账单差异，支持准确报销。
描述
- 向商业保险付款方和政府付款方提交准确的 UB-04 机构理赔和 CMS-1500 专业理赔
- 审核并解决理赔编辑、账单错误、清算机构例外情况和拒付
- 准备更正后的理赔，并确认已成功传输给付款方
- 在提交前核实患者资格，并解决承保范围或人口统计信息差异
- 与保险公司、患者、医疗服务提供者及内部团队合作解决账单问题
- 开展账单审核、录入夹板费用，并在 DOL 和 Claim Connect 门户中输入费用
- 监控理赔处理收件箱，并跟进尚未解决的清算机构回复
- 使用 Raintree EMR 解决理赔问题并记录账户活动
- 在遵守 HIPAA 及适用法规的同时，达到生产力和质量标准
- 及时掌握付款方政策和账单要求
- 完成其他指派的职责和专项项目
任职要求
- 至少三年收入周期或医疗账单工作经验
- 熟悉 UB-04 机构账单和 CMS-1500 专业账单
- 具有与商业保险和政府保险付款方合作的经验
- 熟练使用 Raintree EMR 系统
- 具备较强的分析、组织和解决问题能力，并高度注重细节
- 能够独立管理相互竞争的优先事项，并持续达到生产力目标
- 具备跨职能收入周期经验者优先
- 具备专业、协作、注重保密和以客户服务为导向的工作方式
福利待遇
- 两周带薪休假
- 根据州和地方要求提供病假
- 六个带薪主要节假日
- 满足资格要求后提供公司配比的 401(k) 计划
- 符合条件的办公室员工可通过 WageWorks 享受税前通勤和停车福利
- MetLife 宠物保险提供灵活方案，符合条件的费用最高可报销 90%，并提供全天候远程医疗支持
- 通过 PlumBenefits 和 LifeMart 享受旅行、娱乐、购物、餐饮等专属折扣
