A ExamWorks atua na interseção entre saúde, consultoria e serviços jurídicos, oferecendo exames médicos independentes e revisões por pares para sinistros e processos relacionados. Seu trabalho também inclui revisão de contas, conformidade com o Medicare, gestão de prontuários médicos e documentos, além de auditorias de conformidade.
A empresa conta com uma ampla rede de médicos e desenvolve plataformas corporativas e ferramentas de fluxo de trabalho para organizações de saúde. Suas equipes combinam conhecimentos clínicos, operacionais, regulatórios e tecnológicos para ajudar os clientes a gerenciar prontuários médicos e sinistros com mais consistência e confiabilidade.
Coordenador(a) remoto(a) de garantia da qualidade clínica (RN, LPN ou LVN)
Analisar relatórios de revisão por pares para a MCMC, prestadora de serviços de utilização e revisão da qualidade em saúde, contribuindo para a precisão clínica, a conformidade e a documentação completa. Esta vaga remota em tempo integral é destinada a profissionais de enfermagem licenciados nos Estados Unidos.
Descrição
- Analisar a qualidade de relatórios de revisão por pares, correspondências, adendos e revisões complementares.
- Verificar se as recomendações e determinações têm justificativas claras, concisas e baseadas em evidências.
- Confirmar a conformidade com as instruções e especificações dos clientes, os requisitos federais da ERISA e as exigências estaduais.
- Verificar se há citações e referências clínicas atuais e confiáveis quando aplicável.
- Revisar o conteúdo e a formatação dos relatórios, a apresentação profissional e a conformidade com os padrões da empresa.
- Confirmar que as revisões sejam atribuídas à especialidade médica adequada e que os relatórios dos casos sejam documentados com precisão.
- Verificar as declarações dos revisores por pares e confirmar que não haja conflitos de interesse.
- Garantir que os relatórios finais incluam as credenciais e assinaturas dos profissionais.
- Identificar inconsistências e entrar em contato com os revisores por pares para esclarecer ou corrigir relatórios.
- Ajudar a lidar com reclamações de clientes e questões de garantia da qualidade.
- Compartilhar com a gestão observações sobre a qualidade, disponibilidade e conformidade dos consultores.
- Contribuir para o uso eficaz e eficiente dos recursos da empresa.
- Participar de atividades educacionais e de treinamento.
- Executar outras funções conforme solicitado.
Requisitos
- As pessoas candidatas devem ser RN, LPN ou LVN.
- É necessária licença ativa de RN, LPN ou LVN.
- Ter concluído um programa de enfermagem credenciado ou possuir experiência médica relacionada.
- Conhecimento sólido de terminologia médica, anatomia e fisiologia, medicamentos e valores laboratoriais.
- Digitação de pelo menos 40 palavras por minuto.
- Familiaridade com Microsoft Word, Outlook, Excel e internet.
- Excelente domínio do inglês, incluindo gramática, pontuação e estilo de escrita.
- Capacidade de seguir instruções e executar com precisão as orientações da gestão.
- Precisão e atenção aos detalhes.
- Capacidade de trabalhar de forma independente, priorizar tarefas e administrar o tempo com eficiência.
- Capacidade de manter a confidencialidade.
- Capacidade de contribuir positivamente em um ambiente voltado ao trabalho em equipe.
- Capacidade de manter o foco diante de distrações normais ou intensas.
- Capacidade de trabalhar com eficácia sob pressão ou em condições estressantes.
- Capacidade de se adaptar adequadamente a mudanças, atrasos ou imprevistos.
Benefícios
- Trabalho totalmente remoto em casa.
- Horário previsível de segunda a sexta-feira.
- Cobertura médica, oftalmológica e odontológica.
- Folgas remuneradas.
- Plano 401(k).
- Oportunidades de desenvolvimento profissional.