ExamWorks intervient à l’intersection des soins de santé, du conseil et des services juridiques, en fournissant des examens médicaux indépendants et des évaluations par les pairs pour les demandes d’indemnisation et les processus associés. Ses activités comprennent également la vérification des factures, la conformité à Medicare, la gestion des dossiers médicaux et des documents, ainsi que les audits de conformité.
L’entreprise s’appuie sur un vaste réseau de médecins et développe des plateformes d’entreprise et des outils de gestion des flux de travail pour les organisations de santé. Ses équipes réunissent des compétences cliniques, opérationnelles, réglementaires et technologiques afin d’aider ses clients à gérer les dossiers médicaux et les demandes d’indemnisation avec davantage de cohérence et de fiabilité.
Coordinateur·rice à distance en assurance qualité clinique (RN, LPN ou LVN)
Examiner les rapports d’évaluation par les pairs pour MCMC, prestataire de services d’utilisation et d’évaluation de la qualité des soins, afin de contribuer à l’exactitude clinique, à la conformité et à l’exhaustivité des dossiers. Ce poste à distance à temps plein est ouvert aux professionnel·les infirmier·ères titulaires d’une licence aux États-Unis.
Description
- Examiner la qualité des rapports d’évaluation par les pairs, de la correspondance, des avenants et des évaluations complémentaires.
- Vérifier que les recommandations et les décisions reposent sur des justifications claires, concises et fondées sur des données probantes.
- Confirmer le respect des instructions et spécifications des clients, des exigences fédérales de l’ERISA et des obligations des États.
- Vérifier la présence de citations et de références cliniques à jour et fiables, le cas échéant.
- Examiner le contenu et la mise en forme des rapports, leur présentation professionnelle et leur conformité aux normes de l’entreprise.
- Confirmer que les évaluations sont attribuées à la spécialité médicale appropriée et que les rapports de cas sont documentés avec exactitude.
- Vérifier les attestations des évaluateurs pairs et confirmer l’absence de conflits d’intérêts.
- Veiller à ce que les rapports finaux comprennent les titres professionnels et les signatures des prestataires.
- Repérer les incohérences et contacter les évaluateurs pairs pour clarifier ou corriger les rapports.
- Contribuer au traitement des réclamations des clients et des problèmes d’assurance qualité.
- Communiquer à la direction des observations sur la qualité, la disponibilité et la conformité des consultants.
- Contribuer à l’utilisation efficace et efficiente des ressources de l’entreprise.
- Participer aux activités éducatives et de formation.
- Effectuer d’autres tâches selon les besoins.
Exigences
- Les personnes candidates doivent être RN, LPN ou LVN.
- Une licence RN, LPN ou LVN en cours de validité est requise.
- Avoir obtenu un diplôme d’un programme de soins infirmiers accrédité ou posséder une expérience médicale connexe.
- Bonne connaissance de la terminologie médicale, de l’anatomie et de la physiologie, des médicaments et des valeurs de laboratoire.
- Vitesse de frappe d’au moins 40 mots par minute.
- Connaissance de Microsoft Word, Outlook, Excel et d’Internet.
- Excellente maîtrise de l’anglais, de la grammaire, de la ponctuation et des règles rédactionnelles.
- Capacité à suivre les instructions et à appliquer avec exactitude les directives de la direction.
- Précision et souci du détail.
- Capacité à travailler de manière autonome, à établir les priorités et à gérer efficacement son temps.
- Capacité à préserver la confidentialité.
- Capacité à contribuer positivement à un environnement axé sur le travail d’équipe.
- Capacité à rester concentré·e malgré des distractions courantes ou importantes.
- Capacité à travailler efficacement sous pression ou dans des conditions stressantes.
- Capacité à s’adapter de manière appropriée aux changements, aux retards ou aux imprévus.
Avantages
- Travail entièrement à distance depuis le domicile.
- Horaires prévisibles du lundi au vendredi.
- Couverture médicale, optique et dentaire.
- Congés payés.
- Régime 401(k).
- Possibilités de développement professionnel.