ExamWorks opera en la intersección de la atención médica, la consultoría y los servicios jurídicos, proporcionando exámenes médicos independientes y revisiones por pares para reclamaciones y procesos relacionados. Su trabajo también incluye la revisión de facturas, el cumplimiento de Medicare, la gestión de historiales médicos y documentos, y las auditorías de cumplimiento.
La empresa cuenta con una amplia red de médicos y desarrolla plataformas empresariales y herramientas de flujo de trabajo para organizaciones sanitarias. Sus equipos combinan conocimientos clínicos, operativos, de cumplimiento y tecnológicos para ayudar a los clientes a gestionar historiales médicos y reclamaciones con mayor coherencia y fiabilidad.
Coordinador/a remoto/a de garantía de calidad clínica (RN, LPN o LVN)
Revisar informes de revisión por pares para MCMC, proveedor de servicios de utilización y revisión de calidad sanitaria, a fin de contribuir a la precisión clínica, el cumplimiento y la documentación completa. Este puesto remoto a tiempo completo está abierto a profesionales de enfermería con licencia en Estados Unidos.
Descripción
- Revisar la calidad de los informes de revisión por pares, la correspondencia, las adendas y las revisiones complementarias.
- Comprobar que las recomendaciones y determinaciones tengan justificaciones claras, concisas y basadas en evidencia.
- Confirmar el cumplimiento de las instrucciones y especificaciones de los clientes, los requisitos federales de ERISA y los mandatos estatales.
- Comprobar que se incluyan citas y referencias clínicas actuales y confiables cuando corresponda.
- Revisar el contenido y el formato de los informes, su presentación profesional y su conformidad con las normas de la empresa.
- Confirmar que las revisiones se asignen a la especialidad médica adecuada y que los informes de casos estén documentados con precisión.
- Comprobar las declaraciones de los revisores pares y confirmar que no haya conflictos de intereses.
- Asegurarse de que los informes finales incluyan las credenciales y firmas de los profesionales.
- Identificar inconsistencias y contactar a los revisores pares para aclarar o corregir los informes.
- Ayudar a atender las quejas de los clientes y los problemas de garantía de calidad.
- Compartir con la dirección observaciones sobre la calidad, disponibilidad y cumplimiento de los consultores.
- Contribuir al uso eficaz y eficiente de los recursos de la empresa.
- Participar en actividades educativas y de capacitación.
- Realizar otras tareas según se asignen.
Requisitos
- Las personas solicitantes deben ser RN, LPN o LVN.
- Se requiere una licencia activa de RN, LPN o LVN.
- Haber egresado de un programa de enfermería acreditado o contar con experiencia médica relacionada.
- Conocimiento sólido de terminología médica, anatomía y fisiología, medicamentos y valores de laboratorio.
- Velocidad de escritura de al menos 40 palabras por minuto.
- Familiaridad con Microsoft Word, Outlook, Excel e internet.
- Excelente dominio del inglés, incluida la gramática, la puntuación y el estilo de redacción.
- Capacidad para seguir instrucciones y ejecutar con precisión las indicaciones de la dirección.
- Precisión y atención al detalle.
- Capacidad para trabajar de forma independiente, priorizar tareas y gestionar el tiempo eficientemente.
- Capacidad para mantener la confidencialidad.
- Capacidad para contribuir positivamente en un entorno orientado al trabajo en equipo.
- Capacidad para mantener la concentración ante distracciones habituales o intensas.
- Capacidad para trabajar eficazmente bajo presión o en situaciones estresantes.
- Capacidad para adaptarse adecuadamente a cambios, retrasos o imprevistos.
Beneficios
- Trabajo completamente remoto desde casa.
- Horario predecible de lunes a viernes.
- Cobertura médica, oftalmológica y dental.
- Tiempo libre remunerado.
- Plan 401(k).
- Oportunidades de desarrollo profesional.