CareSource là công ty bảo hiểm y tế phục vụ hội viên thông qua các chương trình Medicaid, Marketplace và Medicare Advantage. Các dịch vụ bảo hiểm và hỗ trợ của công ty dành cho nhiều nhóm đối tượng, bao gồm người lớn và gia đình có thu nhập thấp, trẻ em, phụ nữ mang thai, người cao tuổi và người khuyết tật. CareSource cũng cung cấp các nguồn hỗ trợ về nha khoa, thị lực, thính lực, dược phẩm và COVID-19, cùng các công cụ trực tuyến và trên thiết bị di động giúp hội viên quản lý việc chăm sóc sức khỏe.
Giám đốc Cấp cao về Khoa học Định phí Bảo hiểm - CareSource Làm việc từ xa tại Hoa Kỳ
Lãnh đạo chiến lược định phí bảo hiểm, định giá, dự báo và mô hình hóa thống kê cho các chương trình chăm sóc sức khỏe của CareSource. Điều hành các nhóm chuyên gia định phí và tư vấn cho các bên liên quan về pháp lý, tài chính, chính sách và kinh doanh.
Hoa Kỳ135.600 $ – 237.400 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểmMô tả
- Thiết lập chiến lược khoa học định phí bảo hiểm, thúc đẩy đổi mới và cung cấp thông tin chuyên sâu hỗ trợ hiệu quả hoạt động của công ty
- Giám sát việc định giá, dự báo, khóa sổ cuối tháng, theo dõi hiệu quả hoạt động, giải trình, quy trình, giả định, các khoản trích trước và phân tích kết quả tài chính
- Phát triển các sáng kiến nâng cao hiệu quả và khả năng chi trả
- Lãnh đạo các chuyên gia định phí và duy trì sự tuân thủ các Chuẩn mực Thực hành Định phí Bảo hiểm hiện hành
- Hỗ trợ đào tạo nhóm, phát triển chuyên môn và hướng dẫn các nhà phân tích
- Định hình chiến lược và hướng dẫn các nhóm xây dựng mô hình thống kê phục vụ định giá hồ sơ dự thầu, dự báo tài chính, mô hình hóa hợp đồng và các công việc phát sinh
- Yêu cầu các bên liên quan nội bộ chịu trách nhiệm về các yêu cầu định phí và các giả định quan trọng được sử dụng trong bộ phận Tài chính và toàn tổ chức
- Trình bày và tác động đến nhận thức về các khái niệm định phí và động lực kinh doanh với lãnh đạo cấp cao trong các buổi làm việc với cơ quan quản lý liên bang và tiểu bang
- Dẫn dắt các sáng kiến kinh doanh mới cho đội ngũ phát triển kinh doanh ở cấp quản lý cấp cao khi được yêu cầu
- Duy trì tính toàn vẹn của các yêu cầu nộp hồ sơ biểu phí cấp liên bang và tiểu bang
- Dẫn dắt các sáng kiến liên chức năng trong đó các nhóm định phí có thể thúc đẩy các mục tiêu chung của công ty
- Theo dõi và giải thích các diễn biến trong ngành, bao gồm quy định liên bang, tiểu bang và hướng dẫn dưới luật
- Đề xuất và triển khai các chiến lược hỗ trợ mục tiêu của bộ phận
- Giải thích các yếu tố thúc đẩy tài chính đối với các sản phẩm và thị trường phụ trách, bao gồm IBNR và các khoản trích trước khác
- Trao đổi với các hiệp hội ngành nghề, cơ quan quản lý và các bên liên quan bên ngoài về các vấn đề chính sách và lập pháp
- Cung cấp hướng dẫn về định phí cho các nhóm kinh doanh, quan hệ chính phủ, tuân thủ, pháp lý và các nhóm khác về chính sách, luật, quy định và hướng dẫn được đề xuất
- Hỗ trợ các phản hồi, ý kiến và trả lời của tổ chức, kết hợp các cân nhắc về tài chính, vận hành và định phí
- Thực hiện các nhiệm vụ khác liên quan đến công việc khi được yêu cầu
Yêu cầu
- Bắt buộc có bằng cử nhân về khoa học định phí bảo hiểm, toán học, kinh tế học hoặc lĩnh vực liên quan
- Ưu tiên có mười năm kinh nghiệm về hỗ trợ ra quyết định, phân tích tài chính hoặc định phí bảo hiểm
- Ưu tiên có năm năm kinh nghiệm quản lý
- Ưu tiên có kinh nghiệm chuyên sâu với các cơ sở dữ liệu như SAS hoặc Access
- Ưu tiên có kinh nghiệm trong lĩnh vực quản lý chăm sóc hoặc chăm sóc sức khỏe
- Bắt buộc có chứng chỉ Associate of the Society of Actuaries (ASA)
- Ưu tiên có chứng chỉ Fellow of the Society of Actuaries (FSA)
- Thể hiện năng lực xuất sắc trong giao tiếp bằng văn bản và lời nói
- Kỹ năng lắng nghe, tư duy phản biện, giao tiếp giữa cá nhân và chuyên môn tốt
- Có khả năng quản lý, phát triển và tạo động lực cho nhân viên
- Có khả năng làm việc với mọi cấp quản lý và các bên liên quan bên ngoài
- Kỹ năng giải quyết vấn đề và sự chú ý đến chi tiết xuất sắc
- Có khả năng báo cáo dữ liệu hiệu quả, phân tích sự việc và áp dụng phán đoán kinh doanh hợp lý khi đưa ra khuyến nghị
- Có khả năng xác định và phân tích vấn đề, rút ra kết luận, xây dựng và dẫn dắt quy trình, đồng thời truyền đạt tình trạng và kết quả
- Thành thạo Microsoft Office, bao gồm Excel, Word, PowerPoint và Outlook
- Ưu tiên có kiến thức nâng cao về SQL, SAS, R hoặc phần mềm thao tác dữ liệu khác
- Có khả năng và sẵn sàng thỉnh thoảng đi công tác, tối đa 15%
- Có khả năng làm việc trong môi trường văn phòng thông thường và ngồi hoặc đứng trong thời gian dài
- Ưu tiên có kinh nghiệm vững về cơ sở dữ liệu SAS hoặc Access
Phúc lợi
- Có thể có cơ hội nhận thưởng dựa trên hiệu quả công việc, tùy thuộc vào kết quả của công ty và cá nhân
- Gói tổng đãi ngộ toàn diện
- Các nguồn lực hỗ trợ sức khỏe toàn diện của nhân viên
- Thỉnh thoảng đi công tác tối đa 15% tùy theo nhu cầu của bộ phận