Alliance Health ist ein regionaler Krankenversicherungsplan für Einwohnerinnen und Einwohner mehrerer Countys in North Carolina. Die Organisation verwaltet Medicaid sowie staatlich finanzierte Leistungen für psychische Gesundheit und spezialisierte Versorgung. Mit Tailored-Plan-Angeboten und Medicaid-Direct-Optionen bündelt sie Leistungen in den Bereichen körperliche Gesundheit, Arzneimittelversorgung, psychische Gesundheit, geistige und Entwicklungsbeeinträchtigungen sowie Versorgung nach traumatischen Hirnverletzungen. Alliance Health koordiniert die Versorgung über Anbieternetzwerke und Leitungsgremien und unterstützt Mitglieder und Leistungserbringer mit Portalen, Angeboten in der Gemeinde, Schulungen und rund um die Uhr verfügbarer Krisenhilfe bei psychischen Erkrankungen.
Interner Auditor II – Medicaid und interne Kontrollen
Bewertung von Governance, Risikomanagement und internen Kontrollen in der Medicaid-Organisation von Alliance Health. Entwicklung standardkonformer Prüfungen, Beratung des Managements und Anleitung des Prüfungsteams.
Vereinigte Staaten
North Carolina91.192 $ – 116.270 $ / Jahr
HybridVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAuditorBeschreibung
- Erbringung von Prüfungs-, Beratungs- und Consultingleistungen auf höherer Ebene.
- Erstellung von Prüfungsprogrammen und unabhängige Bewertung der Angemessenheit, Eignung und Umsetzung von Funktionen, Richtlinien und Programmen.
- Bewertung und Stärkung von Governance, Risikomanagement und internen Kontrollen.
- Leitung interner Prüfungsinitiativen, Sonderprojekte und Verbesserungsmaßnahmen gemäß den Globalen Internen Prüfungsstandards des IIA.
- Festlegung von Prüfungskriterien und Leistungskennzahlen für zugewiesene Prüfungen.
- Bewertung interner Kontrollen und Abläufe anhand IIA-konformer Methoden.
- Zuweisung von Aufgaben, Anleitung von Mitarbeitenden als Internal Auditor I und erste Prüfung der Arbeitspapiere.
- Detaillierte Prüfung der Arbeitspapiere hinsichtlich Belegqualität, Analyse und Dokumentation.
- Nachverfolgung der Korrekturmaßnahmen des Managements.
- Durchführung interner Untersuchungen und weiterer zugewiesener Compliance-Aufgaben.
- Erstellung von Prüfungs- und Beratungsberichten zur Prüfung durch die Leitung der Internen Revision.
- Festlegung von Prüfungszielen und Teststrategien auf Grundlage von Risikobewertung und Priorisierung.
- Entwicklung von Prüfungsprogrammen und Testverfahren.
- Pflege und Weiterentwicklung von Methoden, Richtlinien, Verfahren, Vorlagen und Werkzeugen der Internen Revision.
- Ausrichtung der Prüfungsarbeit an Strategie, Zielen und Vorgaben der Internen Revision.
- Mitwirkung an der Pflege des Handbuchs der Internen Revision und an der Schulung von Mitarbeitenden.
- Mitwirkung an organisatorischen Aktivitäten und am unternehmensweiten Risikomanagement.
- Förderung der einheitlichen Anwendung von IIA-Methoden und -Standards.
- Beitrag zur Weiterentwicklung und zum Ausbau der Fähigkeiten von Mitarbeitenden.
- Mentoring und Coaching von Mitarbeitenden der Internen Revision und Compliance-Prüfenden.
- Abstimmung mit dem Prüfungsteam, der Leitung der Internen Revision und dem Management von Alliance.
- Aufbau von Beziehungen zu wichtigen Stakeholdern und fachkundige Beratung zu Prüfungsfragen.
- Pflege der Beziehungen zu externen Prüfenden, Aufsichtsbehörden und Beratungsunternehmen.
- Dokumentation von Prüfungsergebnissen in der vorgesehenen Software für die Interne Revision.
- Präsentation von Prüfungsergebnissen in schriftlichen Berichten und mündlichen Besprechungen.
Anforderungen
- Bachelorabschluss in Rechnungswesen, Betriebswirtschaft, Sozialwesen oder einem anderen einschlägigen Fach an einer anerkannten Institution sowie mindestens sieben Jahre Erfahrung in der Prüfung oder einem verwandten Bereich; alternativ ein Masterabschluss und mindestens fünf Jahre einschlägige Erfahrung.
- Wohnsitz in North Carolina erforderlich.
- Erfahrung mit der Prüfung von Verträgen und/oder der Überwachung delegierter Funktionen.
- Erfahrung in der Entwicklung von Prüfungskriterien, wenn kein bestehendes Rahmenwerk vorliegt.
- Mindestens drei Jahre Erfahrung mit Managed Care oder Prüfungen im öffentlichen Sektor sind ausdrücklich erwünscht.
- Kenntnisse der Prüfungs- und Compliance-Standards, des unternehmensweiten Risikomanagements und bewährter Prüfungsverfahren.
- Kenntnisse der bundesstaatlichen und föderalen Medicaid-Gesetze, Verwaltungsvorschriften, staatlichen Richtlinien und einschlägigen Leitlinien.
- Allgemeines Verständnis zentraler Funktionen einer Managed-Care-Organisation, einschließlich Leistungsabrechnung, Überprüfung der Leistungsinanspruchnahme, Beschwerdemanagement, Zulassung von Leistungserbringern und Vertragswesen.
- Fähigkeit, Verträge und Geschäftsdokumente auszulegen.
- Fähigkeit, vertrauliche und äußerst sensible Informationen zu schützen.
- Fähigkeit, Finanzunterlagen auf Richtigkeit, Vollständigkeit und Regelkonformität zu prüfen.
- Klare und prägnante Kommunikation mit Stakeholdern.
- Ausgeprägte analytische Fähigkeiten sowie Entscheidungs- und Zeitmanagementkompetenz.
- Fähigkeit, Finanzdaten zu untersuchen und Trends, Muster und Risiken zu erkennen.
- Kenntnisse investigativer Methoden, einschließlich Befragungen und Beweissicherung.
- Fortgeschrittene Kenntnisse in Microsoft Office, einschließlich Word und Excel.
- Erforderliche Zertifizierungen: Certified Internal Auditor und Certified Public Accountant.
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn-, Seh-, Lebens- und Langzeitinvaliditätsversicherung.
- Altersvorsorgeplan.
- Flexible Arbeitszeiten, einschließlich hybrider und remote Arbeitsmöglichkeiten.
- Bezahlte Freistellung, einschließlich Urlaub, Krankheits-, Feiertags- und Managementurlaub.
- Flexible Kleiderordnung.