收入完整性分析师 II
支持纪念斯隆凯特琳癌症中心实现准确编码、收费捕获和合规计费。 识别报销风险,优化医疗收入周期工作流程。
描述
- 担任收入完整性、收费捕获、诊断编码和计费合规领域的主题专家。
- 审核收费说明主文件(CDM)记录,确保编码准确、合规且完整。
- 调查编码和收费差异,查明原因并实施纠正措施。
- 管理收入完整性工单,涵盖编码编辑、收费捕获、CDM维护和计费差异。
- 与放射科和病理科编码团队合作,应用 ICD-10-CM、ICD-10-PCS、CPT 和 HCPCS 指南。
- 评估 Epic 工作队列、编码编辑和费用审核报告,查找报销风险和收入流失。
- 与收入运营、HIM、计费和临床团队协调编码更新及法规变更。
- 为临床和运营相关人员提供编码、收费捕获、文档记录和合规计费培训。
- 向领导和治理委员会分享审计结果、收入完整性趋势及流程改进建议。
- 向收入完整性总监汇报。
任职要求
- 拥有学士学位,或具备同等的教育背景与相关医疗收入周期工作经验。
- 深入了解 ICD-10-CM、ICD-10-PCS、CPT、HCPCS、收费捕获流程和计费合规要求,尤其是 LCD/NCD 规定。
- 须持有或优先考虑持有专业编码认证,例如 CPC、COC、CCS、RHIA 或 RHIT。
- 有在复杂医疗环境中与编码、HIM、收入周期、财务和临床团队合作的经验。
- 有分析编码编辑、拒赔、收费对账问题及其对报销影响的经验。
- 有 Epic 使用经验,并熟悉收入周期应用、编码工作队列和费用审核工具者优先。
- 具备高级分析能力。
- 深入了解医疗报销方式、编码法规和收入周期运营。
- 能够清晰讲解复杂的编码和收入完整性概念。
- 能够主持编码教育、培训和审计反馈会议。
- 具备出色的组织、问题解决和跨职能协作能力。
