수익 무결성 분석가 II
메모리얼 슬론 케터링 암센터에서 정확한 코딩, 비용 포착, 규정 준수 청구를 지원합니다. 보험 상환 위험을 파악하고 의료 수익 주기 업무 흐름을 강화합니다.
설명
- 수익 무결성, 비용 포착, 진단 코딩 및 청구 규정 준수 분야의 전문가로 업무를 수행합니다.
- Charge Description Master(CDM) 기록을 검토해 코딩의 정확성, 규정 준수 및 무결성을 확인합니다.
- 코딩 및 비용 청구 불일치를 조사하고 원인을 파악해 시정 조치를 시행합니다.
- 코딩 수정, 비용 포착, CDM 유지 관리 및 청구 불일치와 관련된 수익 무결성 티켓을 관리합니다.
- 영상의학과 및 병리과 코딩팀과 협력해 ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT 및 HCPCS 지침을 적용합니다.
- Epic 작업 대기열, 코딩 수정 및 비용 검토 보고서를 평가해 상환 위험과 수익 누수를 파악합니다.
- Revenue Operations, HIM, 청구 및 임상팀과 협력해 코딩 업데이트와 규정 변경을 조율합니다.
- 임상 및 운영 담당자에게 코딩, 비용 포착, 문서화 및 규정 준수 청구 교육을 제공합니다.
- 감사 결과, 수익 무결성 동향 및 프로세스 개선 권고 사항을 리더와 거버넌스 위원회에 공유합니다.
- 수익 무결성 담당 디렉터에게 보고합니다.
지원 자격
- 학사 학위 또는 이에 상응하는 교육 및 관련 의료 수익 주기 업무 경험.
- ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT, HCPCS, 비용 포착 프로세스 및 청구 규정 준수 요건, 특히 LCD/NCD 규정에 대한 높은 수준의 지식.
- CPC, COC, CCS, RHIA 또는 RHIT 등의 전문 코딩 자격증이 필수이거나 강력히 우대됩니다.
- 복잡한 의료 환경에서 코딩, HIM, 수익 주기, 재무 및 임상팀과 협업한 경험.
- 코딩 수정, 보험 청구 거부, 비용 대사 문제 및 상환에 미치는 영향을 분석한 경험.
- Epic 사용 경험과 수익 주기 애플리케이션, 코딩 작업 대기열 및 비용 검토 도구에 대한 이해가 있으면 우대합니다.
- 고급 분석 역량.
- 의료 상환 방식, 코딩 규정 및 수익 주기 운영에 대한 깊은 이해.
- 복잡한 코딩 및 수익 무결성 개념을 명확하게 설명하는 능력.
- 코딩 교육, 훈련 및 감사 피드백 세션을 주도하는 능력.
- 뛰어난 조직력, 문제 해결 능력 및 여러 부서와의 협업 역량.
