CVS Health
CVS Health
CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.

Vicepresidente asociado de adjudicación de reclamaciones de medicamentos

Lidera la tecnología, la transformación y las operaciones de adjudicación de reclamaciones de medicamentos de CVS Caremark. Supervisa a más de 500 ingenieros y una cartera de más de 60 millones de dólares.

Descripción

  • Define la estrategia tecnológica y supervisa la transformación, la prestación y el rendimiento operativo de la plataforma y el ecosistema de adjudicación de reclamaciones de medicamentos de CVS Caremark.
  • Mantiene un procesamiento de reclamaciones fiable, seguro y escalable para programas comerciales, servicios gubernamentales e iniciativas estratégicas de la empresa.
  • Define una visión a largo plazo y una hoja de ruta práctica que alinean a las personas, los procesos y la tecnología.
  • Lidera la transición hacia una arquitectura nativa de la nube, basada en microservicios y orientada a dominios.
  • Pasa de una entrega centrada en proyectos a otra centrada en productos y moderniza las capas de experiencia.
  • Dirige la estrategia API-first, la gobernanza, la gestión del ciclo de vida y las integraciones en tiempo real y por lotes.
  • Aplica IA, DevSecOps, automatización de pruebas y una arquitectura más sencilla para mejorar las operaciones.
  • Colabora con altos directivos de Operaciones, Producto, Servicios al Cliente, Gestión de Redes, Precios, Servicios de Datos e Integración e Ingeniería de Experiencia del Cliente.
  • Supervisa una cartera de inversiones y una base de costes con varios programas, incluidos los casos de negocio para la innovación.
  • Garantiza el cumplimiento de HIPAA, NCPDP, CMS y otros requisitos normativos.
  • Lidera y desarrolla a más de 500 ingenieros y altos responsables de tecnología.
  • Gestiona las relaciones con proveedores tecnológicos y terceros, y sigue los cambios del sector y la tecnología.
  • Reporta al vicepresidente de Adjudicación e Ingeniería de Experiencia del Cliente.

Requisitos

  • Aporta al menos 15 años de experiencia progresiva en tecnología, ingeniería de software, entrega de aplicaciones o liderazgo de plataformas.
  • Ha liderado organizaciones grandes y complejas y carteras empresariales con más de 50 millones de dólares bajo su responsabilidad.
  • Demuestra éxito al liderar transformaciones tecnológicas y empresariales en entornos grandes, matriciales y muy regulados.
  • Ha sido responsable de plataformas de misión crítica con exigencias rigurosas de disponibilidad, rendimiento, resiliencia, seguridad y soporte operativo.
  • Aporta experiencia en plataformas centrales, IA, tecnologías en la nube, arquitecturas basadas en servicios o microservicios, integración de aplicaciones empresariales, estrategia y ciclo de vida de API e interoperabilidad de sistemas.
  • Demuestra sólidas capacidades de gestión financiera y de carteras, incluida la priorización de inversiones, la planificación de la plantilla, la gestión de proveedores y la rendición de cuentas sobre la entrega.
  • Demuestra excelentes habilidades de gestión e influencia con las partes interesadas.
  • Comunica con claridad asuntos complejos y toma decisiones acertadas bajo presión.
  • Demuestra éxito al liderar cambios organizativos y crear equipos directivos de alto rendimiento.
  • Tiene una licenciatura o experiencia pertinente equivalente.
  • Se valora: Conocimiento de la gestión de beneficios farmacéuticos, el procesamiento de reclamaciones sanitarias, la administración de beneficios, los servicios clínicos y de formularios, las redes de farmacias o ecosistemas de transacciones sanitarias relacionados.
  • Se valora: Experiencia con plataformas de adjudicación de reclamaciones de medicamentos, procesamiento de transacciones en tiempo real de gran volumen y estándares del National Council for Prescription Drug Programs.
  • Se valora: Experiencia con HIPAA y los requisitos de privacidad, seguridad y regulación sanitaria.
  • Se valora: Experiencia en la aplicación de inteligencia artificial, automatización, prácticas modernas de entrega de software y observabilidad.

Beneficios

  • Puede recibir bonificaciones, comisiones o incentivos a corto plazo de CVS Health además del salario base.
  • Puede optar a un objetivo de adjudicación dentro del programa de acciones de la empresa.
  • Cobertura médica.
  • Cobertura dental.
  • Cobertura oftalmológica.
  • Permiso retribuido.
  • Opciones de ahorro para la jubilación.
  • Programas de bienestar.
  • Recursos para apoyar el bienestar físico, emocional y financiero.

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