CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.
Consultor/a de enfermería de gestión de utilización remoto/a en CVS Health
Revisa casos de Medicare y toma decisiones de cobertura basadas en evidencia como consultor/a remoto/a de enfermería de gestión de utilización en CVS Health. Contribuye a mejorar la calidad de la atención y los resultados de los miembros mediante la colaboración clínica y la coordinación de cuidados.
Descripción
- Evalúa casos clínicos y determina la cobertura con pautas basadas en evidencia.
- Colabora con proveedores y equipos asistenciales para coordinar el tratamiento adecuado.
- Aplica el criterio clínico en decisiones de gestión de utilización y beneficios.
- Busca formas de mejorar la calidad de la atención y los resultados de los miembros.
- Ofrece orientación clínica a partes interesadas internas y externas.
- Aplica su experiencia clínica en una función colaborativa fuera de la atención junto a la cama del paciente.
- Apoya la coordinación de la atención de los miembros y la calidad sanitaria.
Requisitos
- Tener una licencia RN vigente y sin restricciones en el estado de residencia.
- Contar con al menos tres años de experiencia como RN, incluido al menos un año en enfermería médico-quirúrgica.
- Tener sólidas habilidades de evaluación clínica y toma de decisiones.
- Tener experiencia con Microsoft Office, incluidos Outlook, Teams y Excel.
- Tener disponibilidad de lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 6:00 p. m. en la zona horaria propia; los horarios pueden incluir días festivos y turnos de tarde.
- Tener un título de asociado en enfermería.
- Usar una conexión a Internet directa por cable, ubicada a no más de siete pies del módem o enrutador.
- Contar con un servicio de Internet de al menos 25 Mbps de descarga y 3 Mbps de carga.
- No usar Wi-Fi ni Internet por satélite.
- Mantener en casa un espacio de trabajo tranquilo, seguro y privado que cumpla las pautas de CVS Health y HIPAA.
- Trabajar desde el estado y la ciudad donde reside actualmente.
- Poder usar varios monitores y aplicaciones al mismo tiempo.
- Sentirse cómodo/a con los canales de comunicación digital y las reuniones virtuales.
- Tener experiencia con Microsoft Office 365 o aplicaciones similares de Google Workspace.
- Poder acceder a sistemas seguros, como VPN y portales de EHR.
- Seguir prácticas de seguridad informática y de contraseñas, e identificar correos electrónicos o enlaces sospechosos.
- Poder resolver problemas técnicos comunes de forma independiente.
- Tener disposición para aprender nuevas habilidades.
- Se prefiere una licenciatura en enfermería (BSN).
Beneficios
- Elegibilidad para programas de bonificación, comisiones o incentivos a corto plazo de CVS Health, además del salario base.
- Cobertura médica, dental y oftalmológica.
- Tiempo libre remunerado.
- Opciones de ahorro para la jubilación.
- Programas de bienestar.
- Recursos que apoyan el bienestar físico, emocional y financiero.
- Equipo proporcionado por la empresa, incluidos teclado, monitor, computadora y auriculares.