CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.
Remote Nurse Consultant für Utilization Management bei CVS Health
Prüfen Sie Medicare-Fälle und treffen Sie evidenzbasierte Leistungsentscheidungen als Remote Nurse Consultant für Utilization Management bei CVS Health. Verbessern Sie gemeinsam mit anderen die Versorgungsqualität und Ergebnisse für Mitglieder durch klinische Zusammenarbeit und koordinierte Versorgung.
Beschreibung
- Bewerten Sie klinische Fälle und entscheiden Sie anhand evidenzbasierter Leitlinien über den Leistungsanspruch.
- Arbeiten Sie mit Leistungserbringern und Behandlungsteams zusammen, um geeignete Behandlungen zu koordinieren.
- Nutzen Sie Ihr klinisches Urteilsvermögen für Entscheidungen zum Nutzungs- und Leistungsmanagement.
- Finden Sie Möglichkeiten, die Versorgungsqualität und die Ergebnisse für Mitglieder zu verbessern.
- Geben Sie internen und externen Beteiligten klinische Orientierung.
- Bringen Sie Ihre klinische Fachkenntnis in einer kooperativen Rolle außerhalb der direkten Patientenversorgung ein.
- Unterstützen Sie die koordinierte Versorgung von Mitgliedern und die Qualität des Gesundheitswesens.
Anforderungen
- Besitzen Sie eine gültige, uneingeschränkte RN-Lizenz in Ihrem Wohnsitzstaat.
- Verfügen Sie über mindestens drei Jahre Berufserfahrung als RN, davon mindestens ein Jahr in der medizinisch-chirurgischen Pflege.
- Bringen Sie ausgeprägte Fähigkeiten in der klinischen Beurteilung und Entscheidungsfindung mit.
- Haben Sie Erfahrung mit Microsoft Office, einschließlich Outlook, Teams und Excel.
- Seien Sie montags bis freitags von 9:00 bis 18:00 Uhr in Ihrer Zeitzone verfügbar; der Dienstplan kann Feiertage und Abendstunden umfassen.
- Besitzen Sie einen Associate Degree in Nursing.
- Nutzen Sie eine direkte kabelgebundene Internetverbindung, deren Anschluss höchstens sieben Fuß vom Modem oder Router entfernt ist.
- Verfügen Sie über einen Internetanschluss mit mindestens 25 Mbit/s Download- und 3 Mbit/s Uploadgeschwindigkeit.
- Nutzen Sie weder WLAN noch Satelliteninternet.
- Verfügen Sie über einen ruhigen, sicheren und privaten Arbeitsplatz zu Hause, der den Vorgaben von CVS Health und HIPAA entspricht.
- Arbeiten Sie in dem Bundesstaat und der Stadt, in denen Sie derzeit wohnen.
- Können Sie mehrere Monitore und Anwendungen gleichzeitig nutzen.
- Sind Sie mit digitalen Kommunikationskanälen und virtuellen Besprechungen vertraut.
- Haben Sie Erfahrung mit Microsoft Office 365 oder vergleichbaren Anwendungen von Google Workspace.
- Können Sie auf geschützte Systeme wie VPN und EHR-Portale zugreifen.
- Befolgen Sie Sicherheitspraktiken für Computer und Passwörter und erkennen Sie verdächtige E-Mails oder Links.
- Können Sie häufige technische Probleme selbstständig lösen.
- Sind Sie bereit, neue Fähigkeiten zu erwerben.
- Ein BSN ist wünschenswert.
Zusatzleistungen
- Anspruch auf Bonus-, Provisions- oder kurzfristige Anreizprogramme von CVS Health zusätzlich zum Grundgehalt.
- Kranken-, Zahn- und Sehversicherung.
- Bezahlte Freistellung.
- Möglichkeiten zur Altersvorsorge.
- Wellnessprogramme.
- Angebote zur Unterstützung des körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefindens.
- Vom Unternehmen bereitgestellte Ausstattung, darunter Tastatur, Monitor, Computer und Headset.