行動医療利用管理 看護師コンサルタント
マネージドケアの加入者に対する行動医療の入院・外来ケアを審査し、臨床基準に基づいてサービスの承認や医療提供者からのエスカレーションに対応します。 アリゾナ州の CVS Health 加入者を担当するリモート勤務の職務です。
仕事内容
- エビデンスに基づく基準と臨床ガイドラインを用いて、事前承認が必要な入院・外来サービスを審査します。
- 適用基準に基づいて処置やサービスを承認するか、医療ディレクターに案件を照会します。
- 医療提供者から臨床情報を収集し、評価します。
- 医療提供者と連携し、必要に応じて案件をエスカレーションします。
- 複数のシステムを使用し、記録の正確性を保ちます。
- 業務の速いコンピューター中心の環境で利用審査を行います。
- デスクワークや電話対応を行います。座る、話す、聞く、コンピューターを使う業務が含まれます。
応募要件
- 居住州で有効かつ制限のない正看護師免許を保有していること。
- 急性期の行動医療および／または薬物乱用に関する臨床看護経験が 3 年以上あること。
- 同時審査または事前承認の経験が 1 年以上あること。行動医療および薬物乱用の経験があれば尚可。
- 必須の 3 週間の研修すべてに参加できること。研修は月曜から金曜、米国東部時間の午前 8 時 30 分から午後 5 時までです。
- 週末および一部の祝日に、時折交代制のオンコール対応ができること。
- 看護学の準学士号（正看護師）を有すること。
- コンピューターを使いこなし、複数のシステムを操作できること。
- 業務の妨げが入らない専用の作業スペースを確保できること。
- 勤務時間中、扶養家族のために別途ケアを手配できること。
- 尚可：マネージドケア組織での勤務経験が 1 年以上あること。
- 尚可：高件数を扱う臨床コールセンターでの勤務経験が 1 年以上あること。
- 尚可：リモート勤務の経験があること。
- 尚可：看護学の学士号を有すること。
福利厚生
- 医療保険。
- 歯科保険。
- 視力保険。
- 有給休暇。
- 退職後の貯蓄制度。
- ウェルネスプログラム。
- 身体、感情、経済面の健康を支援するリソース。
- CVS Health の賞与、コミッション、または短期インセンティブプログラムの対象となる資格。