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Infermiere consulente per la gestione dell’utilizzo dei servizi di salute comportamentale
Esamina l’assistenza ospedaliera e ambulatoriale per la salute comportamentale dei membri dei piani di managed care e applica criteri clinici all’autorizzazione dei servizi e ai casi sottoposti a escalation dai fornitori. Questo ruolo da remoto serve i membri di CVS Health in Arizona.
Descrizione
- Esamina i servizi ospedalieri e ambulatoriali che richiedono la preautorizzazione, applicando criteri basati sulle evidenze e linee guida cliniche.
- Autorizza procedure e servizi in base ai criteri applicabili oppure sottopone i casi a un direttore medico.
- Raccoglie e valuta le informazioni cliniche fornite dagli operatori sanitari.
- Collabora con gli operatori sanitari e sottopone i casi a un livello superiore quando necessario.
- Utilizza più sistemi e mantiene accurata la documentazione.
- Svolge verifiche sull’utilizzo dei servizi in un ambiente informatizzato e dinamico.
- Svolge attività d’ufficio e telefoniche, tra cui stare seduto, parlare, ascoltare e usare il computer.
Requisiti
- Possedere una licenza attiva e senza restrizioni come infermiere registrato nello Stato di residenza.
- Avere almeno 3 anni di esperienza clinica infermieristica nell’assistenza acuta per la salute comportamentale e/o i disturbi da uso di sostanze.
- Avere almeno 1 anno di esperienza nella revisione concomitante o nelle autorizzazioni preventive; è preferibile esperienza in salute comportamentale e disturbi da uso di sostanze.
- Partecipare a tutte le sessioni della formazione obbligatoria di tre settimane, dal lunedì al venerdì, dalle 8:30 alle 17:00, ora della costa orientale degli Stati Uniti.
- Essere disponibili a coprire occasionalmente turni di reperibilità a rotazione nei fine settimana e in alcune festività.
- Avere un diploma universitario di primo livello in infermieristica (RN).
- Saper usare il computer e navigare tra più sistemi.
- Disporre di uno spazio di lavoro dedicato e privo di interruzioni.
- Organizzare un’assistenza separata per le persone a carico durante l’orario di lavoro.
- Preferibile: almeno 1 anno di esperienza presso un’organizzazione di managed care.
- Preferibile: almeno 1 anno di esperienza in un call center clinico ad alto volume.
- Preferibile: esperienza di lavoro da remoto.
- Preferibile: laurea in Scienze infermieristiche.
Benefit
- Copertura medica.
- Copertura odontoiatrica.
- Copertura oculistica.
- Ferie retribuite.
- Opzioni di risparmio previdenziale.
- Programmi per il benessere.
- Risorse a sostegno del benessere fisico, emotivo e finanziario.
- Possibilità di accedere ai programmi di bonus, commissioni o incentivi a breve termine di CVS Health.