利用管理看護師コンサルタント
臨床情報を確認し、CVS Healthの会員に関する保障判断を調整します。イリノイ州を勤務地とするリモート職で、24時間365日の利用管理業務を支援します。
仕事内容
- ケアの選択肢を評価し、会員が適切な医療サービスや給付を受けられるよう支援します。
- 臨床情報を確認し、定められた基準、方針、手順および専門的判断に基づいて、保障の判断を行うか、推奨します。
- 医療提供者やその他の関係者と連絡を取り、ケアと治療を調整します。
- 他の製品、サービス、プログラムへの紹介が有益となる可能性のある会員を特定します。
- 医療サービスや給付の質と有効活用を改善する方法を見つけます。
- 利用管理と給付管理の調整および運用について、社内外の関係者に助言します。
- 24時間365日の業務に従事し、夕方、週末、祝日の勤務が含まれる場合があります。
- 長時間の着席、電話やコンピューターの使用、書類や画面の細かな確認を伴う業務を行います。
- 複数のアプリケーションやシステムを使いながら、生産性と品質の基準を満たします。
応募要件
- 成人急性期または集中治療の病院環境で、正看護師として少なくとも2年間の臨床経験があること。
- 居住州で有効かつ制限のない正看護師免許を保有していること。
- 看護学の準学士号または学士号。看護学士号が望ましい。
- 歓迎条件：成人内科・外科看護または専門領域で少なくとも3年間の臨床経験があること。
- マネージドケアの経験が望ましく、特に利用管理の経験がある方を歓迎します。
- 米国中部時間帯を拠点とする候補者を優先します。
- コンピューターから7フィート以内にあるモデムまたはルーターへ、有線で直接接続したインターネット環境が必要です。
- インターネット回線は、ダウンロード速度が25 Mbps以上、アップロード速度が3 Mbps以上であること。
- Wi-Fiおよび衛星インターネットは使用できません。
- CVS HealthおよびHIPAAのガイドラインを満たす、静かで安全かつプライベートな在宅ワークスペースがあること。
- 現在居住している州および市内で勤務できること。
- 複数のシステムを使いこなし、キーボード入力ができること。
- 優れた口頭および文書でのコミュニケーション能力。
- Microsoft Office 365または同様の生産性ツールを使用した経験、または使用できる能力。
- VPNや電子健康記録ポータルなどの安全なシステムにアクセスできること。
- 強固なパスワードを管理し、不審なメールやリンクを見分けられること。
- 一般的な技術的問題に対処し、必要に応じてIT部門に問い合わせられること。
- 新しい職場スキルを学ぶ意欲があること。
福利厚生
- 医療保険
- 歯科保険
- 視力保険
- 有給休暇
- 退職後の貯蓄制度
- ウェルネスプログラム
- 身体面、感情面、経済面の健康を支援するリソース
- キーボード、モニター、コンピューター、ヘッドセットなどの会社支給機器
- 基本給に加え、CVS Healthのボーナス、コミッション、または短期インセンティブ制度の対象となる資格
- 柔軟な在宅勤務形態