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Enfermero consultor de gestión de utilización
Revisa información clínica y coordina decisiones de cobertura para los miembros de CVS Health. Este puesto remoto en Illinois brinda apoyo a una operación de gestión de utilización disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.
Descripción
- Evalúa las opciones de atención para ayudar a los miembros a recibir los servicios de salud y beneficios adecuados.
- Revisa información clínica y utiliza criterios, políticas y procedimientos establecidos, así como su criterio profesional, para tomar o recomendar decisiones de cobertura.
- Coordina la atención y el tratamiento mediante la comunicación con proveedores y otras partes.
- Identifica a los miembros que podrían beneficiarse de derivaciones a otros productos, servicios o programas.
- Busca maneras de mejorar la calidad y el uso eficaz de los servicios y beneficios de salud.
- Asesora a las partes interesadas internas y externas sobre la coordinación y administración de la gestión de utilización y beneficios.
- Trabaja en una operación disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, lo que puede incluir tardes, fines de semana y días festivos.
- Realiza tareas que requieren permanecer sentado durante períodos prolongados, usar el teléfono y la computadora, y revisar de cerca documentos y pantallas.
- Utiliza varias aplicaciones y sistemas y cumple con los estándares de productividad y calidad.
Requisitos
- Al menos 2 años de experiencia clínica como enfermero/a registrado/a en un hospital, en atención aguda de adultos o cuidados intensivos.
- Licencia vigente, activa y sin restricciones como enfermero/a registrado/a (RN) en el estado de residencia.
- Título asociado o licenciatura en enfermería; se prefiere una licenciatura en enfermería (BSN).
- Preferible: al menos 3 años de experiencia clínica en enfermería médico-quirúrgica de adultos o en un área de especialidad.
- Se prefiere experiencia en atención administrada, particularmente en gestión de utilización.
- Se prefieren candidatos que residan en la zona horaria central.
- Conexión directa a internet por cable desde el módem o enrutador, a no más de 7 pies de la computadora.
- Servicio de internet con velocidades de descarga de al menos 25 Mbps y de carga de 3 Mbps.
- No se permite internet por Wi-Fi ni satelital.
- Espacio de trabajo en casa tranquilo, seguro y privado que cumpla con las pautas de CVS Health y HIPAA.
- Capacidad para trabajar dentro del estado y la ciudad de residencia actual.
- Dominio del uso de varios sistemas y de la mecanografía.
- Sólidas habilidades de comunicación verbal y escrita.
- Experiencia con Microsoft Office 365 o herramientas de productividad similares, o capacidad para utilizarlos.
- Capacidad para acceder a sistemas seguros, como VPN y portales de expedientes médicos electrónicos.
- Capacidad para mantener contraseñas seguras e identificar correos electrónicos o enlaces sospechosos.
- Capacidad para resolver problemas técnicos comunes y comunicarse con el área de TI cuando sea necesario.
- Disposición para aprender nuevas habilidades laborales.
Beneficios
- Cobertura médica
- Cobertura dental
- Cobertura de la vista
- Tiempo libre remunerado
- Opciones de ahorro para la jubilación
- Programas de bienestar
- Recursos para el bienestar físico, emocional y financiero
- Equipo proporcionado por la empresa, como teclado, monitor, computadora y auriculares con micrófono
- Elegibilidad para participar en un programa de bonificaciones, comisiones o incentivos a corto plazo de CVS Health, además del salario base
- Modalidad flexible de trabajo desde casa