Alignment Health ist ein Krankenversicherungsunternehmen, das sich darauf konzentriert, die Versorgung von Medicare-Versicherten zu verbessern – insbesondere von Seniorinnen und Senioren, Menschen mit chronischen Erkrankungen sowie gebrechlichen Personen. Das 2013 gegründete Unternehmen verbindet ein personalisiertes Versorgungsmodell mit Technologie und einem rund um die Uhr erreichbaren Concierge-Versorgungsteam, das die Unterstützung durch vertrauenswürdige lokale Leistungserbringer koordiniert. Die Arbeit von Alignment Health umfasst sowohl die Gesundheitsversorgung als auch das Versicherungswesen und zielt darauf ab, die Versorgung für Mitglieder zugänglicher, reaktionsschneller und kostenbewusster zu gestalten. Alignment Health stellt in einer wachsenden Gesundheitsorganisation Mitarbeitende ein, die sich für die Bedürfnisse von Medicare-Gemeinschaften einsetzt.
Zweisprachige spanische RN-Fallmanagerin bzw. zweisprachiger spanischer RN-Fallmanager – Medicare-SNP (Remote in Kalifornien)
Übernehmen Sie das zweisprachige spanische Fallmanagement für Mitglieder eines Medicare-Sonderbedarfsprogramms bei Alignment Health aus dem Homeoffice. Bewerten Sie komplexe Bedürfnisse, koordinieren Sie Leistungen, schließen Sie Versorgungslücken und unterstützen Sie Mitglieder sowie Leistungserbringer.
Beschreibung
- Koordinieren Sie die Versorgung von Mitgliedern, Familien und Ärztinnen bzw. Ärzten.
- Organisieren Sie Überweisungen und Genehmigungen, um bei dringendem Bedarf eine angemessene Versorgung sicherzustellen.
- Führen Sie umfassende Bewertungen des Gesundheitszustands, der Ressourcennutzung, der Behandlungspläne und der Leistungen durch.
- Arbeiten Sie mit Mitgliedern, Hausärztinnen bzw. Hausärzten und Versorgungsteams an der Umsetzung von Versorgungsplänen.
- Koordinieren Sie Behandlungspläne mit Ärztinnen bzw. Ärzten, Krankenhausärztinnen bzw. Krankenhausärzten, Nurse Practitioners und Fachärztinnen bzw. Fachärzten.
- Vermitteln Sie auf den jeweiligen Lernstil der Mitglieder abgestimmte Informationen und Anleitungen zur Selbstversorgung.
- Unterstützen Sie bei der Lösung von Problemen im Zusammenhang mit Leistungserbringern, Ansprüchen und Dienstleistungen.
- Koordinieren Sie effektiv mit beauftragten und vertraglich gebundenen Leistungserbringern, Gruppen und Organisationen.
- Schützen Sie vertrauliche Gesundheitsinformationen gemäß geltendem Recht und den Unternehmensrichtlinien.
- Nehmen Sie telefonisch Kontakt zu Mitgliedern auf und binden Sie sie ein.
- Wenden Sie den Pflegeprozess bei der Unterstützung von Mitgliedern mit komplexem oder chronischem Pflegebedarf an.
Anforderungen
- Mindestens zwei Jahre klinische Berufserfahrung.
- Mindestens ein Jahr Erfahrung im Fallmanagement.
- Nachschulische Ausbildung mit Abschluss als RN oder ein Associate Degree in Nursing.
- Eine aktive, gültige und uneingeschränkte RN-Lizenz für Kalifornien, die keine Compact-Lizenz ist.
- Bereitschaft, unmittelbar nach der Einstellung nicht als Compact-Lizenzen geltende LVN- und/oder RN-Lizenzen in Nevada sowie Compact-Lizenzen in Arizona, North Carolina und Texas zu erwerben.
- Fundierte Kenntnisse über kommunale Ressourcen, Behandlungsoptionen, häusliche Krankenpflege, Finanzierungsmöglichkeiten und spezielle Programme.
- Umfangreiche Kenntnisse im Management chronischer Erkrankungen.
- Sehr gute schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
- Sicherer Umgang mit PC-Software, einschließlich Word, Excel und PowerPoint.
- Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen und grundlegende Statistiken zu berechnen.
- Fähigkeit, mehrere Aufgaben zu priorisieren, fortgeschrittene Denkfähigkeiten anzuwenden, Sachverhalte festzustellen, Schlussfolgerungen zu ziehen und Probleme zu lösen.
- Ausgeprägte Fähigkeiten zur Problemlösung, Organisation und Zeitplanung.
- Fähigkeit, statistische Berichte zu verstehen und zu analysieren, sowie Bereitschaft, von 8:00 bis 17:00 Uhr pazifischer Zeit zu arbeiten.
- Leistungen
Zusatzleistungen
- Das Unternehmen erstattet die Kosten für LVN- und/oder RN-Lizenzen in Nevada, Arizona, North Carolina und Texas.
- Arbeitgeber der Chancengleichheit und der positiven Maßnahmen.