
1,001 – 5,000 員工
保險EMC Insurance Companies 是一家相互保險公司,透過商業財產保險、責任保險、勞工補償保險及企業主保險,為企業提供保障。公司與當地保險代理人合作,依照每位保戶的需求制定合適的保障方案,並提供風險管理與損失控制資源。其業務核心在於專業的商業保障、緊密的代理人合作關係,以及為因應營運與財務風險的組織提供即時服務。
資深專業責任險理賠專員(美國遠端)
負責管理 EMC Insurance Companies 的複雜訴訟責任險理賠案件,從初步調查到最終解決。工作範圍包括保險責任分析、責任評估、訴訟策略、談判、準備金、監管函件和追償工作。
說明
- 負責管理從初步調查到最終解決的高度複雜訴訟責任險理賠案件
- 評估保險責任、責任、損失、合約、法規和保單文字,以確定理賠風險曝險
- 透過案件分析、行動規劃和和解建議,與抗辯律師共同制定訴訟策略
- 與索賠人、原告律師、被保險人及其他相關方協商解決方案
- 參與並監督審判、取證、調解、仲裁及相關訴訟程序
- 設定和調整準備金,編製重大損失報告,並在理賠圓桌會議上報告複雜案件
- 依照監管要求準備權利保留函、保險責任立場函和拒賠函
- 透過收集陳述、審查報告、保存證據以及協調律師、專家和供應商來主導調查
- 尋求追償機會,管理 Medicare 及其他留置權,並處理代位追償及相關成本回收行動
- 審核法律預算、發票、估算和供應商費用,以支援準確且注重成本的理賠解決
- 為其他理賠專業人員提供技術指導和輔導
- 與核保、風險改善、法律、特別調查組、醫療審查及其他內部團隊協作,以評估風險曝險並有效解決理賠
職位要求
- 學士學位或同等相關經驗
- 八年責任險理賠調查或相關工作經驗
- 至少四年指定專業業務線的工作經驗
- 強烈優先考慮具備公共實體、雇傭行為責任險(EPLI)、錯誤與遺漏責任險(E&O)和/或執法機構理賠經驗者
- 優先考慮具備相關保險專業資格認證者
- 熟練掌握重大及複雜責任險理賠的最佳實務
- 深入了解保險合約、醫學術語以及實體法和程序法
- 熟練使用電腦和理賠系統
- 能夠取得所有必要的州執照
- 秉持高標準的專業操守和道德規範
- 出色的組織能力和富有同理心的人際交往能力
- 出色的書面和口頭溝通能力
- 具備進階客戶服務能力
- 能夠保護機密資訊
- 具備全面的調查和問題解決能力
- 願意偶爾出差;如需駕駛,則必須持有有效駕照,並依公司標準具備可接受的機動車輛駕駛紀錄
- 如需駕駛,則必須持有有效駕照,並依公司標準具備可接受的機動車輛駕駛紀錄
福利待遇
- 完整的薪酬福利方案,福利詳情請參閱 www.emcins.com/careers
- 可在美國境內任何地點遠端工作
- 無菸工作場所和公司車輛