CVS Health is een Amerikaans gezondheidszorgbedrijf dat actief is op het gebied van gezondheidszorg, zorgverzekeringen, beheer van apotheekvoordelen en retailapotheken. Via bedrijven zoals Aetna en CVS Caremark ondersteunt CVS Health zorgdekking, toegang tot geneesmiddelen op recept, ziektebeheer, gespecialiseerde medicatie en diensten van apotheken met thuisbezorging. De apotheken in de buurt en het bredere zorgaanbod zijn erop gericht mensen te helpen essentiële gezondheidszorg gemakkelijker en betaalbaarder te krijgen. CVS Health brengt verzekerings-, apotheek- en gezondheidsdiensten samen om mensen en gemeenschappen gedurende hun volledige zorgtraject te ondersteunen.
Verpleegkundig consultant utilization management – op afstand in Illinois
CVS Health zoekt een op afstand werkende verpleegkundig consultant utilization management in Illinois voor het beoordelen van klinische informatie, het doen van aanbevelingen over vergoedingsdekking en het coördineren van de zorg voor leden. Voor deze functie is een actieve RN-licentie en ervaring in de acute of intensive care voor volwassenen vereist.
Beschrijving
- Beoordeel en coördineer zorgopties die passende gezondheidszorg en ledenvoordelen ondersteunen
- Beoordeel klinische dossiers en pas vastgestelde criteria, richtlijnen, beleidsregels, procedures en professioneel oordeel toe om beslissingen of aanbevelingen over vergoedingsdekking te nemen
- Coördineer zorg en behandeling door te communiceren met zorgverleners en andere relevante partijen
- Herken leden die baat kunnen hebben bij verwijzingen naar aanvullende producten, diensten of programma’s
- Identificeer manieren om de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren en voordelen effectief te benutten
- Bied interne en externe belanghebbenden deskundigheid op het gebied van utilization- en benefitmanagement
- Werk in een standaard kantooromgeving en voldoe daarbij aan productiviteits- en kwaliteitsverwachtingen
- Beoordeel handgeschreven materiaal en computergestuurde documenten zorgvuldig en houd monitorschermen in de gaten
- Blijf langere tijd zitten terwijl u de telefoon en computer gebruikt
- Beheer meerdere prioriteiten en pas u effectief aan in een snel veranderende omgeving met een hoge werkdruk
Vereisten
- Minimaal twee jaar klinische ervaring als geregistreerd verpleegkundige in een ziekenhuisomgeving voor acute zorg of intensive care voor volwassenen
- Een actuele, actieve en onbeperkte RN-licentie in de staat waar u woont
- Beschikbaarheid om in weekenden, op feestdagen en tijdens avonddiensten te werken binnen een 24/7-operatie
- Vaardigheid met computers, het gebruiken van meerdere systemen en typen
- Sterke mondelinge en schriftelijke communicatieve vaardigheden
- Een directe bekabelde internetverbinding met een modem of router die zich binnen zeven voet van de computer bevindt
- Een internetverbinding met minimaal 25 Mbps downloadsnelheid en 3 Mbps uploadsnelheid
- Wifi- en satellietinternetverbindingen zijn niet toegestaan
- Een rustige, veilige en private thuiswerkplek die voldoet aan de vereisten van CVS Health en HIPAA
- Werk vanuit de staat en stad waar u momenteel woont
- Mogelijkheid om geschikt meubilair voor de werkplek te leveren, zoals een bureau of zit-stabureau
- Mogelijkheid om de vereiste internetsnelheden te halen en te voldoen aan de vereisten voor thuiswerken
- Comfortabel kunnen instellen en gebruiken van meerdere monitors en tegelijk met meerdere applicaties kunnen werken
- Vaardigheid om e-mail, agenda-uitnodigingen, Teams-berichten en virtuele vergadertools te gebruiken
- Ervaring met Microsoft Office 365-toepassingen, waaronder Teams, Outlook, Word, Excel en PowerPoint, of vergelijkbare Google Workspace-tools
- Mogelijkheid om toegang te krijgen tot beveiligde systemen zoals VPN en portalen voor elektronische patiëntendossiers
- Vaardigheid om sterke wachtwoorden te beheren en verdachte e-mails of links te herkennen
- Mogelijkheid om veelvoorkomende technische problemen zelfstandig op te lossen en indien nodig contact op te nemen met IT
- Een associate- of bacheloropleiding in verpleegkunde; een BSN heeft de voorkeur
Voordelen
- Mogelijkheid om naast het basissalaris in aanmerking te komen voor een bonus-, commissie- of kortetermijnincentiveprogramma van CVS Health
- Medische dekking
- Tandheelkundige dekking
- Oogzorgdekking
- Betaald verlof
- Mogelijkheden voor pensioensparen
- Wellnessprogramma’s
- Aanvullende middelen ter ondersteuning van lichamelijk, emotioneel en financieel welzijn
- Door het bedrijf verstrekte apparatuur, waaronder een toetsenbord, monitor, computer en headset
- Uitgebreid arbeidsvoorwaardenpakket voor in aanmerking komende fulltime medewerkers