CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.
Pflegeberater/in für Nutzungsmanagement – Remote in Illinois
CVS Health sucht eine in Illinois ansässige Pflegeberaterin oder einen Pflegeberater für das Nutzungsmanagement im Homeoffice, um klinische Informationen zu prüfen, Empfehlungen zur Kostenübernahme abzugeben und die Versorgung von Mitgliedern zu koordinieren. Erforderlich sind eine gültige RN-Lizenz sowie Erfahrung in der Akut- oder Intensivpflege bei Erwachsenen.
Beschreibung
- Bewerten und koordinieren Sie Versorgungsoptionen, die angemessene Gesundheitsleistungen und Mitgliedervorteile unterstützen
- Prüfen Sie klinische Unterlagen und wenden Sie festgelegte Kriterien, Leitlinien, Richtlinien, Verfahren und Ihr professionelles Urteilsvermögen an, um Entscheidungen oder Empfehlungen zur Kostenübernahme zu treffen
- Koordinieren Sie Versorgung und Behandlung durch die Kommunikation mit Leistungserbringern und anderen relevanten Parteien
- Erkennen Sie Mitglieder, die von Überweisungen zu zusätzlichen Produkten, Dienstleistungen oder Programmen profitieren könnten
- Identifizieren Sie Möglichkeiten zur Verbesserung der Versorgungsqualität und zur wirksamen Nutzung von Leistungen
- Stellen Sie internen und externen Stakeholdern Fachwissen im Nutzungs- und Leistungsmanagement zur Verfügung
- Arbeiten Sie in einer üblichen Büroumgebung und erfüllen Sie dabei Produktivitäts- und Qualitätsanforderungen
- Prüfen Sie handschriftliche Unterlagen und computergenerierte Dokumente sorgfältig und beobachten Sie Bildschirmanzeigen
- Bleiben Sie bei der Nutzung von Telefon und Computer längere Zeit sitzen
- Verwalten Sie mehrere Prioritäten und passen Sie sich in einem schnelllebigen Umfeld mit hohem Arbeitsaufkommen effektiv an
Anforderungen
- Mindestens zwei Jahre klinische Berufserfahrung als examinierte Pflegefachkraft mit RN-Lizenz in einem Krankenhaus der Erwachsenenakutpflege oder Intensivpflege
- Aktuelle, aktive und uneingeschränkte RN-Lizenz in dem Bundesstaat, in dem Sie wohnen
- Bereitschaft, an Wochenenden, Feiertagen und in Abenddiensten innerhalb eines rund um die Uhr betriebenen Arbeitsmodells zu arbeiten
- Sicherer Umgang mit Computern, mehreren Systemen und Tastatureingabe
- Ausgeprägte mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
- Direkte kabelgebundene Internetverbindung zu einem Modem oder Router, der sich höchstens sieben Fuß vom Computer entfernt befindet
- Internetzugang mit mindestens 25 Mbit/s Download- und 3 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit
- WLAN- und Satelliten-Internetverbindungen sind nicht zulässig
- Ruhiger, sicherer und privater Arbeitsbereich zu Hause, der die Anforderungen von CVS Health und HIPAA erfüllt
- Arbeiten Sie in dem Bundesstaat und der Stadt, in denen Sie derzeit wohnen
- Möglichkeit, geeignete Arbeitsmöbel wie einen Schreibtisch oder Stehschreibtisch bereitzustellen
- Möglichkeit, die erforderlichen Internetgeschwindigkeiten einzuhalten und die Anforderungen für das Arbeiten von zu Hause zu erfüllen
- Bereitschaft und Fähigkeit, mehrere Monitore einzurichten und zu verwenden sowie gleichzeitig mit mehreren Anwendungen zu arbeiten
- Fähigkeit, E-Mails, Kalendereinladungen, Teams-Nachrichten und virtuelle Meeting-Tools zu nutzen
- Erfahrung mit Microsoft-Office-365-Anwendungen einschließlich Teams, Outlook, Word, Excel und PowerPoint oder vergleichbaren Google-Workspace-Tools
- Fähigkeit, auf gesicherte Systeme wie VPNs und Portale für elektronische Patientenakten zuzugreifen
- Fähigkeit, sichere Passwörter zu verwalten und verdächtige E-Mails oder Links zu erkennen
- Fähigkeit, häufige technische Probleme selbstständig zu beheben und bei Bedarf die IT zu kontaktieren
- Associate- oder Bachelorabschluss in Pflegewissenschaften; ein BSN-Abschluss ist bevorzugt
Zusatzleistungen
- Berechtigung zur Teilnahme an einem Bonus-, Provisions- oder kurzfristigen Incentive-Programm von CVS Health zusätzlich zum Grundgehalt
- Medizinische Krankenversicherung
- Zahnversicherung
- Sehkraftversicherung
- Bezahlte Freistellung
- Möglichkeiten zur Altersvorsorge
- Wellnessprogramme
- Zusätzliche Angebote zur Unterstützung des körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefindens
- Vom Unternehmen bereitgestellte Ausstattung einschließlich Tastatur, Monitor, Computer und Headset
- Umfassendes Leistungspaket für berechtigte Vollzeitbeschäftigte