CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.
Consultor/a de Enfermería de Gestión de Utilización - Remoto en Illinois
CVS Health busca un/a Consultor/a de Enfermería de Gestión de Utilización para trabajar a distancia desde Illinois, revisar información clínica, recomendar coberturas y coordinar la atención de los miembros. El puesto requiere una licencia activa de enfermería registrada y experiencia en atención aguda o crítica de adultos.
Descripción
- Evaluar y coordinar opciones de atención que respalden servicios de salud adecuados y los beneficios de los miembros
- Revisar registros clínicos y aplicar criterios, directrices, políticas, procedimientos y criterio profesional establecidos para determinar o recomendar coberturas
- Coordinar la atención y el tratamiento mediante la comunicación con proveedores y otras partes pertinentes
- Reconocer a los miembros que podrían beneficiarse de derivaciones a productos, servicios o programas adicionales
- Identificar formas de mejorar la calidad de la atención médica y promover el uso eficaz de los beneficios
- Proporcionar conocimientos especializados sobre gestión de utilización y beneficios a las partes interesadas internas y externas
- Trabajar en un entorno de oficina estándar mientras se cumplen las expectativas de productividad y calidad
- Revisar atentamente materiales manuscritos, documentos generados por computadora y pantallas de monitor
- Permanecer sentado/a durante períodos prolongados mientras se utiliza el teléfono y la computadora
- Gestionar múltiples prioridades y adaptarse eficazmente a un entorno cambiante y de gran volumen
Requisitos
- Al menos dos años de experiencia clínica como enfermero/a registrado/a en un hospital de atención aguda o crítica para adultos
- Licencia vigente, activa y sin restricciones como enfermero/a registrado/a en el estado donde reside
- Disponibilidad para trabajar fines de semana, días festivos y turnos nocturnos en una operación 24/7
- Dominio del uso de computadoras, navegación por múltiples sistemas y mecanografía
- Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita
- Conexión directa a Internet por cable a un módem o enrutador ubicado a un máximo de siete pies de la computadora
- Servicio de Internet con velocidades de al menos 25 Mbps de descarga y 3 Mbps de carga
- No se permiten conexiones a Internet por Wi-Fi ni satélite
- Un espacio de trabajo doméstico tranquilo, seguro y privado que cumpla con los requisitos de CVS Health y HIPAA
- Trabajar desde el estado y la ciudad donde vive actualmente
- Capacidad para proporcionar muebles adecuados para el espacio de trabajo, como un escritorio o un escritorio de pie
- Capacidad para alcanzar las velocidades de Internet requeridas y cumplir con los requisitos de trabajo desde casa
- Comodidad para configurar y utilizar varios monitores y trabajar con varias aplicaciones a la vez
- Capacidad para usar el correo electrónico, invitaciones de calendario, mensajería de Teams y herramientas de reuniones virtuales
- Experiencia con aplicaciones de Microsoft Office 365, incluidas Teams, Outlook, Word, Excel y PowerPoint, o herramientas comparables de Google Workspace
- Capacidad para acceder a sistemas seguros como VPN y portales de historias clínicas electrónicas
- Capacidad para mantener contraseñas seguras e identificar correos electrónicos o enlaces sospechosos
- Capacidad para resolver de forma independiente problemas técnicos comunes y contactar con TI cuando sea necesario
- Título de grado asociado o licenciatura en Enfermería; se prefiere BSN
Beneficios
- Elegibilidad para participar en un programa de bonificación, comisión o incentivo a corto plazo de CVS Health, además del salario base
- Cobertura médica
- Cobertura dental
- Cobertura oftalmológica
- Tiempo libre remunerado
- Opciones de ahorro para la jubilación
- Programas de bienestar
- Recursos adicionales para apoyar el bienestar físico, emocional y financiero
- Equipo proporcionado por la empresa, incluidos teclado, monitor, computadora y auriculares
- Paquete integral de beneficios para empleados elegibles a tiempo completo