CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.
Fallmanager/in für examinierte Pflegefachkräfte im Außendienst, Houston – Hybrid
Betreuen Sie die klinischen Bedürfnisse von Aetna-Mitgliedern, indem Sie Untersuchungen, individuelle Versorgungspläne und klinikbasierte Leistungen koordinieren. Arbeiten Sie im Rahmen des Aetna Clinical Collaboration-Programms mit Versorgungsteams zusammen, um eine koordinierte Versorgung zu unterstützen.
Vereinigte Staaten
Texas60.522 $ – 129.615 $ / Jahr
HybridVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischPflegefachkraftBeschreibung
- Koordinierende Ansprechperson für Mitglieder, Familien, Arbeitgeber, Leistungserbringer, Versicherer und medizinische Fachkräfte sein
- Versorgungsaktivitäten für Mitglieder mit katastrophalen oder chronischen Erkrankungen entlang des gesamten Versorgungskontinuums steuern
- Fachärztliche Konsultationen, häusliche Pflege, gemeindenahe Unterstützung und alternative Versorgungsangebote organisieren
- Mit Mitgliedern telefonisch und persönlich arbeiten, während Sie im Houston Methodist West Hospital tätig sind
- Mitglieder während stationärer Aufenthalte besuchen
- Medizinische, funktionale und berufliche Bedürfnisse beurteilen
- Individuelle Versorgungspläne erstellen und umsetzen
- Die Kommunikation mit Leistungserbringern, Rechtsanwälten, Arbeitgebern und Versicherern koordinieren
- Genaue Fallmanagementunterlagen innerhalb der vorgegebenen Fristen führen
- Mit internen interdisziplinären Versorgungsteams zusammenarbeiten
- Behandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie Fachärztinnen und Fachärzte im Rahmen der Kontaktaufnahme mit Mitgliedern kontaktieren
- Gesundheitsaufklärung und Präventionsberatung anbieten
- Einschlägige Gesetze, Vorschriften und Richtlinien der Kostenträger einhalten
- Ergebnisse der Mitglieder nachverfolgen und Versorgungspläne bei Bedarf anpassen
- Proaktive Ansätze für komplexe Bedürfnisse sowie kurz- und langfristige Gesundheitsziele entwickeln
Anforderungen
- Eine gültige, uneingeschränkte texanische Zulassung als Registered Nurse (RN) besitzen
- Mindestens drei Jahre klinische Berufserfahrung mitbringen, vorzugsweise mit Medicare- und privatversicherten Patientengruppen
- In einer klinikbasierten Umgebung selbstständig arbeiten
- Ausgeprägte analytische, problemlösende, organisatorische und kommunikative Fähigkeiten zeigen
- Microsoft Word, Excel, Outlook, PowerPoint und unternehmenseigene klinische Plattformen sicher anwenden
- Mehrere Systeme bedienen und computerbasierte Aufgaben effizient ausführen können
- Über ein zuverlässiges Transportmittel verfügen
- Die Anforderungen an die Vor-Ort-Arbeit im Houston Methodist West Hospital erfüllen; dies betrifft etwa 50–75 % der Tätigkeit
- Einen Associate-Abschluss in Pflege und entsprechende klinische Erfahrung besitzen
- Bereit sein, mit Unterstützung des Unternehmens eine RN-Lizenz für mehrere Bundesstaaten zu erwerben
- Erfahrung im Versorgungsmanagement, in der Entlassungsplanung oder in der Koordination häuslicher Pflege ist wünschenswert
- Eine nationale Zertifizierung wie CRC, CDMS, CRRN, COHN oder CCM ist wünschenswert
- Mehrere Monitore bei der Arbeit mit verschiedenen Anwendungen sicher einrichten und verwenden können
- Per E-Mail, Kalendereinladungen, Teams-Nachrichten und virtuellen Besprechungen kommunizieren
- Microsoft Office 365 oder vergleichbare Google-Workspace-Tools verwenden
- Sicher auf geschützte Systeme, VPNs und EHR-Portale zugreifen, Bildschirme und Passwörter schützen sowie verdächtige Nachrichten oder Links erkennen können
- Routineprobleme mit der Technik selbstständig lösen können
- Bereit bleiben, bei veränderten Anforderungen am Arbeitsplatz neue Fähigkeiten zu entwickeln
Zusatzleistungen
- Krankenversicherung
- Zahnversicherung
- Sehversicherung
- Bezahlte Freizeit
- Programme zur Altersvorsorge
- Gesundheits- und Wellnessinitiativen
- Zusätzliche Angebote für das körperliche, emotionale und finanzielle Wohlbefinden
- Möglicher Bonus, eine mögliche Provision oder ein kurzfristiger Anreiz von CVS Health zusätzlich zum Grundgehalt